19. Судебно-медицинская классификация смерти.

. В юридической и судебно-медицинской практике используется классификация смерти, основанная на социально-правовых принципах, учитывающая обстоятельства ее наступления. В соответствии с этой классификацией различают две категории смерти, насильственную, наступающую в результате воздействия на организм факторов внешней среды (физических, химических, механических, термических, биологических, психических), и ненасильственную, наступающую в связи с физиологической неполноценностью (смерть нежизнеспособных новорожденных), от заболеваний и старческой дряхлости. В зависимости от обстоятельств и с учетом умысла различают три рода насильственной смерти: убийство, самоубийство и несчастный случай. К ненасильственной относят скоропостижную смерть.

.

.

.

.

20. Понятие «смерть человека». Констатация смерти.

. Смерть — прекращение, полная остановка биологических и физиологических процессов жизнедеятельности организма. В медицине изучением смерти занимается танатология

. С прекращением сердечных сокращений и дыхания наступает состояние так называемой клинической смерти. На этом этапе умирания организм как целое уже не живет, однако жизнедеятельность отдельных тканей и органов сохраняется, необратимые изменения в них еще не наступают.

. Продолжительность периода клинической смерти определяется временем переживания коры головного мозга при отсутствии кровообращения и дыхания. В среднем для человека это время не превышает 3—6 мин.

. Последним этапом умирания является биологическая смерть, которая представляет собой необратимое со стояние. В разных тканях и органах необратимые изменения развиваются не одновременно. Раньше всего они наступают в коре головного мозга. Этот момент, когда нарушается интегрирующая деятельность ЦНС, и следует считать началом биологической смерти.

. Констатация С. осуществляется судебно-медицинскими экспертами преимущественно при первоначальном осмотре трупа на месте его обнаружения. Установление факта наступления С. основано на выявлении комплекса признаков, свидетельствующих о прекращении кровообращения и дыхания, деятельности ц.н.с. Достоверными признаками смерти в судебной медицине считают посмертные изменения. Их разделяют на ранние (охлаждение кожи ниже 20°, наличие пятен высыхания, трупного окоченения и трупных пятен) и поздние (гнилостные изменения, признаки естественной консервации). Спустя 10—15 мин после наступления смерти появляется признак Белоглазова (феномен «кошачьего глаза») — формирование узкой вертикальной щели зрачка при сдавливании глазного яблока с боков.

. .

.

21. Поводы к производству судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

. I. Экспертиза при телесных повреждениях в целях: 1) установления наличия, характера и степени тяжести вреда здоровью; 2) определения степе ни утраты общей и профессиональной трудоспособности.

. II. Экспертиза по определению со стояния здоровья, симуляции, диссимуляции, аггравации, искусственных болезней и самоповреждений.

. III. Экспертиза при спорных половых состояниях: 1) установление пола; 2) установление девственности; 3) определение производительной способности; 4) установление беременности, бывших родов и аборта; 5) установление заражения болезнью, передающейся половым путем.

. IV. Экспертиза при половых преступлениях: 1) определение имевшего место полового сношения и связанных с ним повреждений (при изнасиловании); 2) установление развратных действий; 3) установление насильственных действий сексуального характера.

. V. Другие виды экспертизы: 1) установление возраста; 2) исключение или установление отцовства и материнства (при спорном отцовстве, материнстве и в делах о подмене детей); 3) определение алкогольного опьянения; 4) установление тождества личности.

. Иногда судебно-медицинский эксперт или иной врач привлекаются к освидетельствованию — разновидности судебно-следственного осмотра, предусмотренному Уголовно-процессуальным кодексом РФ (ст. 181 УПК РФ, см. гл. 3)