Витаминные препараты. Водорастворимые витамины

Витамины – это природные вещества, которые поступают человеку с пищей, являются незаменимыми и обеспечивают нормальное течение всех видов обмена, процессы роста и регенерации, биосинтезы, детоксикацию ксенобиотиков, энергопродукцию.

Витамины человек получает с пищей, некоторые витамины синтезируются в организме из предшественников или синтезируются микрофлорой кишечника.

Классификация витаминов:

1. Водорастворимые витамины:

- В1 - тиамин

- В2 – рибофлавин

- В6 – пиридоксин, пиридоксаль

- В12 – цианокобаламин

- Вс – фолиевая кислота

- РР – никотинамид, никотиновая кислота

- В5 – пантотеновая кислота

- С – аскорбиновая кислота

- Р – группа биофлавоноидов

2. Жирорастворимые витамины:

- А – ретинол, аксерофтол

- D – эргокальциферол, холекальциферол

- К – филлохинон, метахинон

- Е – токоферол

- F – эссенциальные жирные кислоты

3. Витаминоподобные препараты:

- U – метилметионинсульфония хлорид

- В15 – кальция пангамат

- холин

- липоевая кислота

Недостаток витаминов – гиповитаминоз. Сопровождается нарушением реакций обмена, в которых задействован витамин. При значительном или абсолютном дефиците витаминов – авитаминоз. Приводит к тяжелым патологиям (цинга, пеллагра). Авитаминоз в настоящее время встречается редко, гиповитаминозы часто (витамина С в зимнее – осенний период, гиповитаминозы группы В, фолиевой кислоты, А, Е).

В1 (тиамин; препараты – Тиамина хлорид, Тиамина бромид, Кокарбоксилаза):

Суточная потребность 1,5 – 2 мг. В больших количествах содержится в дрожжах (особенно в пивных), отрубях, злаковых, бобовых, орехах, хлебе грубого помола; меньше – в мясных продуктах.

Всасывается в тонком кишечнике. Выводится почками в неизменном и метаболизированном виде (неусвоенный витамин).

Проявления дефицита тиамина:

- накопление в крови и тканях молочной и пировиноградной кислоты (особенно в нервной);

- бери – бери (полиневриты с параличами и парезами, прогрессирует сердечная недостаточность).

Зимне – весенние гиповитаминозы не имеют специфической симптоматики.

Показания к применению:

- Бери-бери;

- невриты, полиневриты, радикулиты, периферические параличи;

- мышечная дистрофия, заболевания миокарда, вызванные недостатком витамина, миокардиодистрофия;

- спастические заболевания сосудов;

- нейродермиты, экзема, псориаз.

Препараты нетоксичны, у некоторых людей аллергические реакции до анафилактического шока.

В2 (рибофлавин; препараты – Рибофлавина мононуклеатид, Флавинат):

Суточная потребность – 2,5 – 4 мг. Основные источники: дрожжи, печень, тощее мясо, почки, яичный желток, молоко, сыр, томаты, морковь, свекла, цветная капуста, шпинат. Разрушается в щелочной среде и под влиянием солнечного света.

Всасывается в тонком кишечнике. Избыток выводится почками. Участвует в продукции АТФ, а также в усвоении аминокислот и синтезе гемоглобина.

Гиповитаминоз появляется весной и при неполноценном питании.

Основные признаки:

- хейлоз – болезненные трещины в углах рта, губ;

- глоссит – красный с синеватым оттенком язык, атрофия сосочков;

- васкулярный кератит – расширение сосудов склеры, воспаление, слезотечение, светобоязнь до помутнения роговицы.

Гиповитаминоз устраняется препаратами витамина и применением в пищу окрашенных (желто – красных) овощей и фруктов, дрожжей.

Показания к применению:

- заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, ирит, дистрофия сетчатки, катаракта, язвы роговицы);

- длительно незаживающие язвы и раны.

РР (никотинамид, никотиновая кислота, витамин В3):

Суточная потребность – 15 – 20 мг. Содержится в животных и растительных продуктах питания, отрубях, дрожжах, печени. Частично синтезируется микробами кишечника. Никотинамид (собственно витамин) образуется в организме из никотиновой кислоты. Всасывается в верхнем отделе ЖКТ (нарушается при ЯБЖ), избыток выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов, не депонируется.

Участвует в биохимических процессах биосинтеза, детоксикации ксенобиотиков, является участником энергетического обмена, регенеративных процессов.

Авитаминоз практически не встречается. Проявляется пеллагрой (шершавая кожа), которая характеризуется 4 «Д»: дерматит, диарея, деменция (слабоумие), дистрофия. Зимне – весенние гиповитаминозы не имеют специфической симптоматики.

Никотиновая кислота обладает паравитаминным действием. Расширяет мелкие сосуды кожи, слизистых, мышц, вызывает ощущение жжения, сильное покраснение кожных покровов лица, шеи, верхней части туловища, конечностей. Не увеличивает кровоток в крупных сосудах. Также обладает гиполипидемическим действием (антисклеротическим) – для этого назначается в больших дозах.

Показания к применению:

- атеросклероз;

- пеллагра;

- нарушение периферического кровообращения;

- ишемический инсульт, энцефалопатия, спастические заболевания сосудов, ИБС, невриты лицевого нерва;

- при обморожениях для улучшения кровообращения.

В6 (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин):

Суточная потребность – 2 – 3 мг. Содержится во многих продуктах, синтезируется микрофлорой кишечника, дефицита обычно не возникает. Относительная недостаточность возможна лишь при повышении требований обмена к этому витамину.

Показания к применению:

1. Все состояния, сопровождающиеся усилением потребности и синтеза белка (инфаркт миокарда, дистрофия, инфекционные заболевания).

2. Невриты, невралгия, паркинсонизм, хорея.

3. Миокардит, хроническая сердечная недостаточность.

4. Применение химиотерапевтических препаратов.

5. Лечение туберкулеза препаратами группы изониазида – для снижения токсического действия.

Витамины В12 и Вс:

Применяются для лечения гиперхромной анемии (повторить).

Вс: беременность, лактация, новорожденные с низкой массой тела на искусственном вскармливании или козьем молоке.

В12: полиневриты, невралгия, радикулит, травмы периферических нервов.

Витамин С (аскорбиновая кислота):

Суточная потребность – 70 – 100 мг. Содержится в свежих овощах, фруктах, ягодах, молоке. Наибольшее количество в шиповнике, черной смородине, брюссельской и цветной капусте, сладком перце, брюкве, крыжовнике, малине, зелени, антоновских яблоках, цитрусовых.

Всасывается в тонком кишечнике. Содержание снижается при приеме антацидов и гипоацидном гастрите. Не депонируется, быстро выводится почками.

Авитаминоз проявляется в виде цинги (скорбут) – кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, множественные кровоизлияния в коже, слизистых, мышцах, кишечнике, множественные нарушения обмена веществ, депрессия.

Гиповитаминоз встречается часто, особенно в зимнее – весенний период и при неполноценном питании. Проявляется снижением иммунитета.

Показания к применению:

- при инфекционных заболеваниях для повышения иммунитета;

- заболевания сосудов, капилляротоксикозы, кровотечения из мелких сосудов совместно с витамином Р (Аскорутин), геморрагический диатез, незначительные кровотечения;

- профилактика ОРВИ и гриппа – мегадозы до 1 г в сутки.

- вялозаживающие язвы, раны, переломы

- интенсивный труд.

Витамин Р (цитрин; препараты – Рутин, Аскорутин):

Суточная потребность – точно не установлена (предположительно около 50 мг). Источник – плоды шиповника, ягоды черной смородины, ирги, цитрусовые, орехи, ягоды рябины, черноплодной рябины, зеленая масса гречихи, молодые побеги чайных кустов. Не депонируется, не токсичен.

Это группа биофлаваноидов растительного происхождения, обладают капилляроукрепляющими свойствами, уменьшают их проницаемость и ломкость. Действуют совместно с витамином С. Участвуют в обмене веществ, подавляют восстановительные и окислительные реакции.

Показания к применению:

- геморрагические диатезы и капилляротоксикозы, кровотечения из мелких сосудов в ЖКТ, склеру, сетчатку, мозг, их профилактика (эффект симптоматический);

- варикозное расширение вен, поверхностные тромбофлебиты, нарушения трофики кожи, геморрой, трофические язвы голени – выпускают препараты Венорутон, Троксевазин.

В5 (пантотеновая кислота, препарат – Кальция пантотенат):

Суточная потребность – 10 – 12 мг. Широко распространена в природе. Источник – печень, почки, пшеничные и рисовые отруби, горох. Синтезируется микрофлорой кишечника.

Показания к применению:

- полиневриты, невралгии, парестезии;

- кожные проявления аллергии, дерматиты;

- трофические язвы, ожоги, вялозаживающие раны;

- алкоголизм.

Витаминоподобные вещества:

Витамин U: применяют при ЯБЖ, хроническом гастрите. Снижает секрецию желудка и боли за счет инактивации гистамина, заживляет слизистые оболочки ЖКТ.

В15 (кальция пангамат): улучшает липидный обмен, устраняет гипоксию. Применяют при атеросклерозе, хронической коронарной недостаточности, эмфиземе легких, хронических гепатитах, хронических алкогольных интоксикациях, кожных и венерических заболеваниях. Противопоказан при глаукоме, гипертензии.

Применение:

- атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз нижних конечностей, сосудов головного мозга

- гепатит, цирроз печени

- хронический алкоголизм.

Холин (препарат – холина хлорид): условно относится к витаминам группы В. Суточная потребность – 0,5 – 0,15 г. Содержится в яичном желтке, печени, зародышах злаков, капусте, шпинате. Участвует в синтезе ацетилхолина, обмене фосфолипидов, в больших дозах обладает М – холиномиметическим действием. Применяют при гепатитах, циррозе печени, гипотиреозе, атеросклерозе, хроническом алкоголизме.

Липоевая кислота (препараты – Тиоктацид, Берлитион): обладает антиоксидантной активностью. Регулирует липидный и углеводный обмен, обмен холестерина, улучшает функции печени. Применяют при атеросклерозе, заболеваниях печени, нейропатиях, интоксикациях, нарушении зрения.