20__/20__ Учебный год _________ курс

ФИО_____________________________________________________

№	Компетенция	Оценка	Дата сдачи	Подпись
1	Проведение процедуры электрофореза
2	Проведение процедуры УВЧ терапии
3	Проведение процедуры лазеротерапии
4	Проведение процедуры магнитотерапии
5	Проведение процедуры УЗГ-терапии

Семестр _________ Предмет Основы реабилитации

Результаты перекрестной аттестации _________________________

Подпись куратора группы __________________________________

Подпись зав. практикой ____________________________________

Подпись родителей ________________________________________