Министерство образования и науки Российской Федерации
ФГБОУ ВПО «Поволжский государственный технологический университет»
Кафедра РТ и МБС
Методические указания
по курсовому проектированию
по дисциплине
«Диагностические методы в неврологии»
Исследование электроэнцефалограмм
Йошкар-Ола
2014
Содержание
Понятие электроэнцефалограммы
Расшифровка ЭЭГ головного мозга
Алгоритм описания ЭЭГ
Задание на курсовое проектирование
Приложение 1. Краткий терминологический словарь
энцефалографии
Понятие электроэнцефалограммы
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) является графическим отображением ритмов головного мозга. Ритмы головного мозга, в свою очередь, позволяют определить функциональные особенности различных отделов мозга.
Таким образом, ЭЭГ дает нам представление о функции головного мозга.
Большой практический опыт применения ЭЭГ в медицине постоянно расширяет диагностические возможности этого метода.
В настоящее время ЭЭГ активно используется в диагностике психических, неврологических, сосудистых заболеваний, а также в травматологии и онкологии.
Все области практической медицины, связанные с заболеваниями структур черепа (кости, нервы, сосуды, головной мозг), используют электроэнцефалограмму для постановки подтверждения диагноза.
ЭЭГ является единственным достоверным критерием для постановки диагноза «эпилепсия».
Если пациент находится в коме, только ЭЭГ позволяет определить наличие электрической активности или ее отсутствие (в случае смерти мозга).
На электроэнцефалограмме выделяют 4 ритма:
Альфа-ритм
Регулярный ритм, который наблюдается в состоянии бодрствования, но в физическом покое и с закрытыми глазами. В норме именно альфа-ритм преобладает в головном мозге перед сном.
Лучше всего регистрируется в затылочной и теменной областях.
Частота – 8-12 Гц.
Бета-ритм
Появляется в состоянии беспокойства, напряжения, тревоги. Наиболее выражен в области лобных долей головного мозга.
Частота – 13-30 Гц.
Тета-ритм
Регистрируется на любой ЭЭГ в норме, но преобладает в состоянии естественного сна.
Частота – 4-7 Гц.
Дельта-ритм
Также преобладает во сне, однако в состоянии бодрствования выражен меньше чем тета-ритм.
Частота – 0,5-3 Гц.
Если дельта-ритм составляет более 15% всех ритмов ЭЭГ в состоянии бодрствования, то такой ритм считается патологическим. Его локализации четок указывает на поражение именно того отдела головного мозга, где регистрируется патологический ритм.
Регулярность ритмов:
Помимо оценки каждого из ритмов по отдельности (частота, амплитуда, процентное соотношение), все ритмы должны быть регулярными. Нерегулярный ритм свидетельствует о поражении таламуса – структуры мозга, благодаря которой мозг имеет электрическую активность, и все его отделы работают синхронно.
Расшифровка ээг головного мозга
Обычно результаты ЭЭГ становятся известны в течение 24-48 часов после окончания процедуры. При расшифровке ЭЭГ специалисты, помимо прочих факторов, обращают внимание на различные виды ритмов головного мозга:
Альфа-ритм, частота 8-14 Гц. Альфа-волны регистрируются, когда глаза человека закрыты, но он бодрствует. Они практически исчезают, когда человек открывает глаза или концентрирует на чем-либо свое внимание;
Бета-ритм, частота 14-30 Гц. Это обычный ритм бодрствования, когда человек активно работает, учится, и так далее. Такие ритмы могут преобладать и у человека, принявшего большую дозу определенных препаратов, например, бензодиазепинов;
Дельта-ритм, частота 1-4 Гц, регистрируется в состоянии глубокого сна, сильного наркотического опьянения, комы и, иногда, у маленьких детей. Такой ритм в некоторых случаях может указывать на опухоли или повреждения мозга;
Тета-ритм, частота 4-8 Гц обнаруживается во сне, у маленьких детей и, предположительно, при глубоком расслаблении.
Нормальные результаты ЭЭГ:
У взрослых людей в состоянии бодрствования должны преобладать альфа- и бета-ритмы;
В обоих полушариях наблюдается одинаковый характер электрической активности;
Отсутствуют аномальные всплески электрической активности;
При стимуляции ярким светом в определенном участке мозга может наблюдаться кратковременная реакция на каждую вспышку света, но в целом электрическая активность мозга остается нормальной.
Аномальные результаты ЭЭГ весьма разнообразны, и правильно интерпретировать их могут лишь опытные специалисты. Мы лишь вкратце расскажем о возможных результатах ЭЭГ у пациентов с теми или иными нарушениями:
Характер электрической активности в полушариях заметно различается;
Внезапные всплески активности или замедление ритмов мозга могут быть признаками опухолей, инфекций, травм, инсульта или эпилепсии. У больных эпилепсией локализация и характер аномальной электрической активности могут помочь установить тип эпилепсии. Однако ЭЭГ у таких пациентов между приступами может быть совершенно нормальным, поэтому эта процедура не используется для первичной диагностики эпилепсии; ее применяют, когда нарушение уже выявлено, и нужно составить более полную картину болезни;
Изменения электрической активности, наблюдающиеся сразу в нескольких участках мозга, могут быть признаком некоторых видов интоксикаций, инфекций или метаболических нарушений;
При некоторых травмах и заболеваниях головного мозга у бодрствующих взрослых могут регистрироваться дельта- и тета-ритмы;
Отсутствие электрической активности мозга означает, что мозг перестал функционировать; обычно это бывает вызвано нехваткой кислорода и/или нарушением притока крови к мозгу. Такая картина может наблюдаться у людей в состоянии комы и, в некоторых случаях, при крайне сильном седативном эффекте, вызванном наркотическими веществами.
Особенно значимым ЭЭГ-обследование оказывается при выявлении эпилептической активности, указывающей на предрасположенность к судорожным состояниям и проявляющейся следующими признаками:
1) острые волны (пики) — колебание потенциала, имеющего крутое нарастание и крутой спад, при этом острота волны обычно превышает амплитуду фоновых колебаний, с которыми они сочетаются; острые волны могут быть единичными или групповыми, выявляются в одном или многих отведениях;
2) комплексы пик—волна, представляющие собой колебания потенциала, состоящие из острой волны (пика) и сопутствующей ей медленной волны; при эпилепсии эти комплексы могут быть единичными или следуют друг за другом в виде серий; 3) пароксизмальные ритмы — ритмы колебаний в форме вспышек высокой амплитуды разной частоты, обычны пароксизмальные ритмы тета- и дельта-колебаний или медленных волн 0,5—1,0 Гц.