Примерный комплекс специальных упражнений при бронхиальной астме

1. И.п. - основная стойка (о.с). Медленно поднять руки в стороны – вдох; опуская руки, сделать продолжительный выдох с произнесением звука «шшш».

2. И.п. – стоя, обхватить руками нижнюю часть грудной клетки. Сделать вдох; на выдохе, слегка сжимая грудную клетку, протяжно произносить «жжж».

3. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, кисти на грудной клетке (пальцы обращены вперед), выполнить отведение локтей в стороны-назад, толчкообразно нажимая кистями на ребра и произнося звук «оо-оо-оо».

4. И.п. – то же, но равномерно отвести плечи назад – вдох; свести плечи – выдох.

5. И.п. – сидя, руки на поясе, отвести правую руку в сторону-назад с поворотом туловища направо – вдох; вернуться в и.п. – продолжительный выдох. То же, но в левую сторону.

6. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч; руки разведены в стороны, на уровне плеч и максимально отведены назад. На счет «раз» сделать вдох; на счет «два» – руки быстро скрестить перед грудью, чтобы локти оказались под подбородком, а кистями сильно хлестнуть по спине, выше лопаток, – выдох.

7. И.п. – лежа на спине; руки, согнутые в локтях, подложить под поясницу. На вдохе прогнуть спину с опорой на затылок и локти; на выдохе вернуться в и.п.

8. И.п. – то же, но руки вдоль туловища. Развести руки в стороны – вдох; подтянуть одно колено к груди, обхватив его руками, – медленный выдох. То же, но с другой ногой.

9. И.п. – то же, но делать вдох; поднимая туловище, наклониться вперед, коснувшись лбом коленей (руками тянуться к пальцам ног), – медленный выдох.

10. И.п. – то же, но поднять прямые ноги вверх – вдох; опуская ноги, сесть – выдох.

11. И.п. – то же, но плотно обхватить кистями нижнюю часть грудной клетки – вдох; на выдохе сжать грудную клетку руками.

12. «Диафрагмальное дыхание». И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях; одна рука лежит на груди, другая – на животе. На вдохе брюшная стенка поднимается вверх вместе с рукой; рука, лежащая на груди, остается неподвижной. На выдохе живот втягивается; лежащая на нем рука надавливает на живот. Вдох – через нос, выдох – через рот (губы сложены трубочкой).

13. И.п. – лежа на животе, руки вдоль туловища, выполнять поочередное приподнимание прямых ног вверх: поднять ногу – вдох, опустить – выдох. То же, но другой ногой.

14. И.п. – упор лежа на животе; руки согнуты в локтях на уровне груди. Разгибая руки, приподнять верхнюю часть туловища и прогнуть спину – вдох; вернуться в и. п. – выдох.

15. И.п. – лежа на животе, руки вытянуты вперед. Приподнять вверх прямые руки и ноги – вдох; задержать дыхание и вернуться в и. п. – медленный выдох.

16. И.п. – о. с. Поднять надплечья; затем, расслабив мышцы, опустить их.

17. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, соединить лопатки. Затем расслабить мышцы плечевого пояса и спины и слегка наклониться вперед.

18. И.п. – сидя, руки на поясе, расслабить мышцы правой руки и опустить руку. Расслабить мышцы левой руки и опустить руку. Расслабить мышцы шеи и наклонить голову вверх

Бронхиальная астма

8.2.4. Метод волевой ликвидации глубокого дыхания (ВЛГД)К.П. БутейкоМетодика разработана новосибирским врачом К.П. Бутейко в
1960 г. и направлена на волевое исправление неправильного (глубоко¬
го) дыхания с постепенным полным отказом от него, поскольку глу¬
бокое дыхание вызывает недостаток углекислоты в крови, изменение
кислотно-основного состояния в сторону алкалоза и тканевую гипок¬
сию (при недостатке углекислого газа в организме кислород прочно
связывается с гемоглобином и не поступает в клетки и ткани).Основные задачи метода ВЛГД: нормализовать соотношение вдоха
и выдоха, уменьшить скорость и глубину вдоха, выработать компенса¬
торную паузу после долгого спокойного выдоха, нормализовать содер¬
жание углекислоты в крови, снизить количество приступов удушья,
препятствовать их возникновению.Первым этапом в обучении методу ВЛГД К.П. Бутейко является
теоретическая подготовка. Для закрепления правильной психологиче¬
ской установки на причину болезни (глубокое дыхание), перед лече¬
нием проводится проба с глубоким дььханием — пациенту предлагают
глубоко дышать некоторое время. Если в ответ на углубленное дыха¬
ние состояние пациента ухудшается, а при поверхностном дыхании
улучшается, проба с глубоким дыханием считается положительной.
Пациента знакомят с понятиями правильного дыхания, нормального
соотношения продолжительности вдоха и выдоха: дышать необходимо
через нос; вдох медленный, 2—3 с, как можно более поверхностный,
почти незаметный на глаз; за вдохом следует спокойный, пассивный
выдох в течение 3-4 с; после выдоха — дыхательная пауза продол-

жтельностью 3-4 с, затем медленный поверхностный вдох. Частоіа
дыхания — 6-8 раз в минуту. В начале обу^іения занятия проводятся в
положении больного сидя, в удобной расслабленной позе, ежедневно,
не менее 3 раз в сутки. Затем присоединяются занятия в движении.
Усилием воли пациент уменьшает скорость и глубину вдоха, а также
вырабатывает компенсаторную паузу после долгого спокойного вы¬
доха, стремясь постепенно приблизить дыхание к нормальному. Три
раза и день проводятся 2—3 максимальные задержки дыхания после вы¬
доха, желательно задерживать дыхание на 60 с и более. Максимальная
задержка дыхания проводится после спокойного выдоха; фиксирует¬
ся время начала и кониа паузы до появления ощущения предельной
трудности дальнейшей задержки дыхания. Регулярные задержки ды¬
хания нормализукуг содержание углекислоты в крови и препятствуют
возникновению приступов удушья.Показания к назначению ВЛГД. синдром гипервентиляции ~ глу¬
бокое дыхание и дефицит углекислоты в тканях, бронхиальная астма,
положительная проба с глубоким дыханием,Противопоказант для ВЛГД: психические заболевания и дефекты
умственного развития, которые не позволяют пациенту понять суть ме¬
тода и освоить способ лечения, инфекционные заболевания в остром
периоде, частые кровотечения, обострение хронического тонзиллита.Метод ВЛГД нельзя сочетать с другими методиками респираторной
гимнастики. Ошибочным следует признать стремление отдельных эн¬
тузиастов абсолютизировать возможности методики ВЛГД и сделать
ее монопольной реабилитационной методикой при заболеваниях ор¬
ганов дыхания.8.2.5. Парадоксальная дыхательная гимнастика
А.Н. СтрельниковойДанная дыхательная гимнастика разработана А.Н. Стрельниковой
в 1940-1950 гг. для восстановления голоса и расширения его диапазо¬
на у профессиональных певцов, затем случайно было обнаружено, что
данная методика помогает снять приступ удушья. Гимнастика полу¬
чила название тарадоксальной», поскольку вдох и выдох производят¬
ся одновременно с движениями рук, туловища и ног, затрудняющи¬
ми данную фазу дыхания. При сжатии грудной клетки производится
вдох, при расширении — выдох. Вдох должен быть коротким, рез¬
ким, шумным, активным, форсированным за счет диафрагмы; вьщох
происходит пассивно, самопроизвольно. Вдох осуществляется только
носом, выдох самостоятельно, пассивно (чтобы не было слышно), же¬
лательно через рот, не следует задерживать выдох.

Механизм действия парадоксальной дыхательной гимнастики на ор¬
ганизм заключается в восстановленирт нарушенного носового дыхания,
улучшении дренажной функции бронхов, активизации работы диа¬
фрагмы и мышц грудной клетки. Гимнастика способствует рассасы¬
ванию воспалительных образований, восстановлению нормального
лимфо- и кровоснабжения, ликвидации местных застойных явлений.
Устранение морфологических изменений в бронхолегочной системе
усиливает газообмен в альвеолах, тканевое дыхание и приводит к по¬
вышению поглощения кислорода тканями, что положительно влияет
на обменные процессы. Координация дыхания и движения способ¬
ствует восстановлению регуляции дыхания со стороны UHC, улуч¬
шает психоэмоциональное состояние, обладает общетонизирующим
воздействием.Практический опыт показал, что данная дыхательная гимнастика
помогает при таких заболеваниях, как ХОБЛ (бронхиальная астма,
хронический обструктивный бронхит), хронический ринит, гайморит,
заикание, неврозы, логоневрозы, переутомление, гипертоническая бо¬
лезнь, вегетососудистая дистония, язвенная болезнь желудка и две¬
надцатиперстной кишки, болезни обмена веществ, метаболический
синдром, синдром хронической усталости.Противопоказания к назначению', высокая степень миопии, глауко¬
ма, травмы головного мозга, высокий уровень АД, злокачественная
гипертония.В настоящее время дыхательная гимнастика по методике
А.Н. Стрельниковой не получила широкого распространения главным
образом вследствие технически сложного выполнения и отсутствия
существенных преимуществ по сравнению с другими видами респира¬
торной гимнастики.8.2.6. Современные восточные дыхательные системыПопулярные Б настоящее время различные методики восточной
дыхательной гимнастики (цигун, тай-цзи, хатха-йога и др.) основа¬
ны на произвольной регуляции глубины и частоты дыхания, контроле
правильности соотношения вдоха и выдоха. При этом обязательны
активное участие диафрагмы в процессе дыхания, а также обучение
концентрации и расслаблению. Важно научиться отдельным типам
дыхания (верхнегрудному, реберному, диафрагмальному) и полному
дыханию.Дыхательная техника йогов называется «пранаяма», что переводит¬
ся как управление дыханием («аяма» — контроль). Основное назначе¬
ние дькания — приносить жизненную силу (-«прану») в тело.

В процессе выполнения пранаямы изменяется концентрация кис¬
лорода и углекислого газа в организме, в дыхание включаются раз¬
личные группы мышц, осуществляется массаж внутренних органов,
стимулируется ЦНС. В результате улучшается ФВД, расширяются
адаптивные возможности организма, восстанавливается душевное
равновесие, снимается нервное напряжение. Данная дыхательная ме¬
тодика может быть рекомендована не только при заболеваниях ор¬
ганов дыхания, но и при патологии нервной и сердечно-сосудистой
системы,Противопоказаний к применению пранаяма практически не име¬
ет, поскольку, по мнению восточной медицины, любое заболевание
человек способен вьшечить самостоятельно, критерием определения,
подходит ли данная методика, является самочувствие после выполне¬
ния упражнений.Восточные методики дыхания в основном распространяются эн¬
тузиастами и применяются в нетрадиционной медицине, так как эти
техники дыхания несут еще и философский смысл с конечной целью
достичь гармонии и обрести полноценное здоровье своими силами,
задействовав скрытые резервы организма и силу воли.8.2.7. Лечебная физкультура в бассейне при заболеваниях
органов дыханияВоздействие водной среды на организм вызывает физиологические
изменения, обусловленные влиянием температурного, механическо¬
го и химического факторов. В ответ на раздражение терморецепто¬
ров кожи (температурный фактор) изменяются просвет кровеносных
сосудов, проницаемость стенок капи^ъгяров, происходит усиление
лимфо- и кровообращения, раскрываются резервные капилляры, уве¬
личиваются интенсивность обмена веществ и насыщение крови кис¬
лородом. Теплая вода способствует расслаблению мышц, уменьшает
спастические проявления, уменьшая тяжесть тела, облершет выпол¬
нение упражнений. Плавание способом брасс на груди способствует
ритмичному и полному дыханию вследствие цикличности движений,
сочетающихся с дыханием. Даштение воды на грудную клетку и пе¬
реднюю брюшную стенку формирует полноценный вьтдох. Сочетание
движения и дыхания хорошо влияет на развитие экскурсии грудной
клетки и эластичности тканей. Плавание тренирующе действует на
собственно дыхательную мускулатуру. Ритм дыхания при плавании —
один из компонентов двигательного навыка, образующегося за счет
условно-рефлекторных связей. Занятия в бассейне позволяют сочетать
физические тренировки с гимнастическими упражнениями и вьщохом

под воду, создающим положительное давление в конце выдоха. При
регулярных тренировках увелитаваются окружность грудной клетки и
показатели ЖЕЛ, повышается насыщение крови кислородом, улучша¬
ется приспособляемость организма к гипоксии. Отсутствие статиче¬
ского напряжения и цикличный ритм движений благоприятно влияют
на кровообращение: увеличивается минутный объем сердца, урежа-
ется пульс, нормализуется АД (при систематических тренировках).
Улучшение кровообращения способствует усилению притока крови
к сердцу и устранению застойных явлений в малом и большом круге
кровообращения. Занятия в водной среде оказывают закаливающее
действие на организм, повышают иммунитет и ФР.Задачи ЛГ в бассейне: нормализаиия ФВД, укрепление собствен¬
ной дыхательной мускулатуры, формирование полноценного, продол¬
жительного выдоха, исправление деформации грудной клетки, общее
тонизирующее воздействие, повышение ФР, компенсаторных воз¬
можностей кардиореспираторной системы, защитных сил организма,
закаливание.Показания к назначению: ХНЗЛ в фазе ремиссии, бронхиальная
астма в межприступный период, при отсутствии приступов в течение4-6 нед, хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии.Противопоказания для назначения: обострение хронического про¬
цесса в легких, острые респираторные заболевания, обострение хро¬
нического тонзиллита, синусита, ринита, острая пневмония, тяжелая
форма бронхиальной астмы, бронхоэктазы и кровохарканье, деком¬
пенсация деятельности сердечно-сосудистой системы, аллергические
реакции на средства дезинфекции (хлор, фтор и др.).Занятия в воде можно начинать не раннее чем через 4—6 нед после
перенесенного обострения заболевания бронхолегочной системы.