124. Служба медицины катастроф Минобороны России. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чс Министерства транспорта России и мвд России.

Принятая в нашей стране концепция организации экстренной медицинской помощи предусматривает активное участие в ней воен­но-медицинской службы, силы и средства которой используются для оказания пострадавшим в чрезвычайных ситуациях всех видов меди­цинской помощи. Для этих целей в Министерстве обороны РФ создана служба медицины катастроф, которая в соответствии с Постановлени­ем Правительства РФ от 05.11.95 г. № 1113 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных си­туаций», функционально входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК).

Главным методическим и контролирующим органом по вопросам медицины катастроф в Министерстве обороны РФ является Всеармей­ский центр медицины катастроф (ВЦМК). Начальник центра подчиня­ется начальнику Главного военно-медицинского управления и являет­ся главным специалистом Министерства обороны РФ по экстремаль­ной медицине. Кроме начальника в составе ВЦМК имеются 5 офицеров, курирующих различные вопросы подготовки медицинской службы Вооруженных Сил РФ к действиям в чрезвычайных ситуациях.

Головными научно-исследовательскими учреждениями по пробле­мам медицины катастроф в системе Министерства обороны РФ явля­ются Военно-медицинская академия и Государственный научно-иссле­довательский испытательный институт военной медицины (ГосНИИИ ВМ МО РФ), в составе которого имеются отделы организации и такти­ки медицинской службы чрезвычайных ситуаций, организации оказа­ния экстренной медицинской помощи пострадавшим различного про­филя, аварийно-спасательных работ и др.

С целью информационного обеспечения службы медицины катаст­роф МО РФ создана информационно-аналитическая система, которая включает информационно-вычислительные комплексы Главного воен­но-медицинского управления МО РФ, Всеармейского центра медици­ны катастроф, военно-медицинских учреждений центрального подчи­нения, медицинской службы видов Вооруженных Сил, родов войск, военных округов, флотов и их медицинских учреждений.

Организация и руководство деятельностью службы медицины ката­строф возлагается на Главное военно-медицинское управление Мини­стерства обороны Российской Федерации.

В состав сил и средств службы медицины катастроф Центра входят:

• оперативная группа ГВМУ МО РФ;

• Всеармейский центр медицины катастроф;

• медицинский отряд специального назначения;

• бригады специализированной медицинской помощи Главного, Центральных военных госпиталей и Военно-медицинской акаде­мии;

• группы консультантов и подвижные группы специалистов Воен­но-медицинской академии, Военно-медицинских институтов, Главного центра государственного санитарно-эпидемиологиче­ского надзора и центральных медицинских лабораторий;

• операционно-реанимационный самолет Ил-76 МД «Скальпель»;

• 1700 резервных коек в Главном и Центральных военных клинических госпиталях, клиниках Военно-медицинской академии и Военно-медицинских институтов;

• медицинское имущество для оказания неотложной помощи 3 тыс. пострадавших на Центральном медицинском складе в готовности к немедленной отправке в районы чрезвычайных ситуаций.

На уровне военного округа (вида Вооруженных Сил) служба медици­ны катастроф представлена:

• медицинскими отрядами специального назначения, отдельными автомобильными санитарными взводами военных округов;

• нештатными бригадами специализированной медицинской помо­щи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, военно-учебных заведений медицинской службы;

• резервными койками военных госпиталей;

• запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах;

• медицинскими эвакуационными средствами: воздушными (операционно-реанимацион-ные эвакуационные самолеты Ан-26 «Спасатель», санитарные вертолеты Ми-8 «Биссектриса», санитарный вариант транспортных вертолетов), морскими (госпитальные суда «Свирь», «Енисей», «Обь» и «Иртыш») и наземными (санитарно-транспортные средства медицинских частей и учреждений, ис­пользуемые в интересах службы медицины катастроф).

На уровне гарнизона в состав службы медицины катастроф входят:

• дежурные силы и средства медицинской службы;

• нештатные бригады специализированной медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреж­дений гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской служ­бы;

• запасы текущего медицинского имущества медицинских складов;

• медицинские эвакуационные средства: штатные санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учреждений, транспортные средства, выделяемые начальником гарнизона.

Основным формированием службы медицины катастроф МО РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной с мероприятиями спе­циализированной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуа­ции и на ее границе, является отдельный медицинский отряд специаль­ного назначения (омедо СпН). Он предназначен для быстрого развер­тывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания пострадавшим неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям. Возможности омедо СпН позволяют осуществить прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение 1 суток. Однако он должен быть всегда го­тов к работе в условиях его значительной перегрузки.

Номенклатура и количество содержащихся в омедо СпН лекарст­венных средств, медицинских приборов, аппаратов, инструментов, оборудования обеспечивают оказание первой врачебной, квалифици­рованной и некоторых мероприятий неотложной специализированной медицинской помощи 1200 пострадавшим и больным, а также их вре­менную госпитализацию и подготовку к эвакуации при автономном режиме работы в течение 5 суток.

По штатам мирного времени омедо СпН постоянной готовности имеет 114 человек личного состава, среди них 20 врачей. В составе медицинских групп отряда 26 человек, в том числе 13 врачей и 13 медицинских сестер, имеющих специальность, соответ­ствующую профилю группы (общехирургическая, травматологическая, ожоговая, токсикорадиологическая, психоневрологическая, медицинская группа инфекционных болезней).

Силы и средства медицинской службы воинских частей и учреждений привлекаются к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвы­чайных ситуаций для оказания помощи пострадавшему населению в порядке, установленном 12 главой Устава гарнизонной и караульной служб Вооруженных Сил Российской Федерации. Медицинская служба военных округов и флотов всю работу планирует и осуществляет в тес­ном взаимодействии с Всеармейским центром медицины катастроф, Региональными центрами по делам гражданской обороны, чрезвычай­ным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и од­ноименными штабами республик в составе РФ, краев, областей, райо­нов и городов.

В планах, разрабатываемых медицинской службой ВС РФ, предусматриваются согласованные действия по организации и проведению лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профи­лактических) мероприятий и санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечение (пополнение) выделяемых сил медицинской службы все­ми видами материальных средств, порядок доставки личного состава медицинской службы, медицинского и другого имущества в районы возникновения чрезвычайных ситуаций, выделение необходимых эвакуационно-транспортных средств, а также вопросы управления.

Силами и средствами медицинской службы, привлекаемыми для ра­боты по ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных ава­рий и катастроф, обеспечивается участие в оказании пострадавшим до­врачебной, первой врачебной, квалифицированной и мероприятий специализированной медицинской помощи, а также участие в прове­дении санитарно-противоэпидемических (профилактических) меро­приятий в районах возникновения чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этих задач на всех уровнях на базе лечебно-профи­лактических, санитарно-эпидемиологических учреждений, воен­но-учебных заведений и научно-исследовательских организаций меди­цинской службы создаются нештатные формирования.

Так, в военных госпиталях и санаториях создаются врачебно-сест­ринские бригады для оказания первой врачебной помощи в составе 5-7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинских сестер) с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля. Количество этих бри­гад зависит от коечной емкости лечебного учреждения - в госпиталях и санаториях, имеющих до 200 коек, создается одна врачебно-сестринская бригада, от 200 до 400 коек - две, свыше 400 коек - на каждые последующие 100 штатных коек по одной бригаде.

В военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках воен­но-учебных заведений медицинской службы создаются бригады специализированной медицинской помощи в составе 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры), предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных.

В санитарно-эпидемиологических учреждениях для участия в орга­низации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск создаются подвижные группы. Создаваемая в Главном центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора подвижная группа состоит из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников). В состав подвижной группы санитарно-эпидемиологического отряда военного округа (флота) вхо­дит 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работни­ков), а в подвижную группу, формируемую на базе санитарно-эпидемиологического отряда гарнизона (армий, флотилий) или отдельного противочумного отряда, - 4-5 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника). Для организации их работы выделяется не­обходимое медицинское имущество и специальная техника.

Медицинское имущество (укладки) нештатных врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и по­движных групп специалистов медицинских воинских частей и учреж­дений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских органи­заций медицинской службы формируется заблаговременно за счет имущества текущего довольствия из расчета, чтобы обеспечить 5 суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленно­му использованию.

Отряды, бригады и группы укомплектовываются наиболее подго­товленными врачами и средним медицинским персоналом. Начальник военного лечебно-профилактического учреждения, начальник меди­цинской службы гарнизона организует их систематическое обучение, уделяя особое внимание отработке вопросов комплектования и приме­нения данных формирований, практического оказания неотложной и других видов медицинской помощи пострадавшим и подготовки их к эвакуации в лечебные учреждения. В основу обучения положены само­стоятельная учеба, индивидуальные задания, плановые занятия и уче­ния, в ходе проведения которых широко используется опыт работы во­енно-медицинской службы по ликвидации последствий аварии на Чер­нобыльской АЭС, землетрясения в Армении, взрыва газопровода в Башкирии и по медицинскому обеспечению войск в Чеченской Рес­публике.

Готовность к выдвижению (выезду, вылету) в район чрезвычайной ситуации для оказания экстренной медицинской помощи после полу­чения соответствующего распоряжения для медицинского отряда спе­циального назначения составляет 12 ч, для подвижных врачебно-сестринских бригад постоянной готовности - не более 2 ч, для бригад спе­циализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов - не более 6 ч.

В медицинской службе МВД России на базе главного военно-клинического госпиталя внутренних войск создан медицинский отряд специального назначения, предназначенный для оказания квалифицированной и специализированной медицин­ской помощи.

В клиническом госпитале ГУВД г. Москвы организовано отделение экстренной медицинской помощи.

В лечебных учреждениях системы здравоохранения МВД России в 15 субъектах Российской Федерации развернуты отделения экстренной медицинской помощи, ко­торые в случае необходимости могут быть задействованы и включены в общую сис­тему медико-санитарного обеспечения населения в ЧС на конкретной территории; на базе 4 окружных госпиталей внутренних войск организованы и функционируют отде­ления неотложной медицинской помощи.

Материально-технические возможности отделений медицинской помощи, соз­данных в госпиталях и больницах МВД России, ГУВД, УВД, позволяют оказывать первую врачебную и квалифицированную медицинскую помощь личному составу органов внутренних дел как непосредственно в пределах территорий субъектов Рос­сийской Федерации, так и за их пределами.

В гг. Москва, Санкт-Петербург и административных центрах субъектов Россий­ской Федерации для оказания медицинской помощи пораженным предусмотрены мо­бильные врачебно-сестринские бригадыхирургического, терапевтического, педиат­рического профиля, способные оказывать доврачебную и первую врачебную помощь.

Оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи осуществляется в больнично-поликлинических объединениях и госпиталях при медицинских отделах МВД России, ГУВД, УВД.

В системе Министерства транспорта (в частности ОАО «РЖД») России в решении общеотраслевых задач по вопросам преду­преждения и ликвидации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (же­лезнодорожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвидации ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.

Для медицинской службы Министерства транспорта России приоритетной является организация своевременной медицинской помощи пораженным на месте происшествия. Реализа­ция этой важной задачи имеет существенные сложности, которые связаны с многооб­разием специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий же­лезнодорожных аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой меди­цинской помощи.

На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрены развертывание и ра­бота в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреждений.

Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварийная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профилактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен характером и особенностя­ми железнодорожной травмы.

Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травматоло­гические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтические, терапевти­ческие, акушерско-гинекологические, урологические) комплектуются из числа веду­щих специалистов центральных и дорожных клинических больниц. Профиль бригад и их количество определяются мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пораженных решаются в по­рядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.

На сети железных дорог созданы и функционируют около 90 подвижных фор­мирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, санитарная летучка, блок ско­рой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).

Кроме перечисленных формирований, входящих в состав ВСМК, в ряде мини­стерств и ведомств имеются специальные достаточно многочисленные подразделе­ния, которые предназначены для проведения аварийно-спасательных работ в особых условиях (в шахтах, на воде, в горах и т.д.). В составе этих подразделений имеется ме­дицинский персонал, который в тесном взаимодействии со службой медицины ката­строф решает задачи по оказанию экстренной медицинской помощи.