10.Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Инсульт
Геморрагический: а). Внутримозговое кровоизлияние( в вещество мозга) б). Субарахноидальное (под оболочки)	Ишемический: а). Тромбоз б). Эмболия в). Преходящее (дина- мическое)

Заболевание встречается чаще у лиц пожилого возраста. При кровоизлиянии - происходит нарушение сосудистой стенки. При тромбозе - закупорка сосуда тромбом. Эмболия - закупорка сосуда эмболом (воздух, капельки жира). При динамическом нарушении мозгового кровообращения - спазм мозговых сосудов и сосудистая мозговая недостаточность.

Геморрагический инсульт.Кровоизлияние в мозг происходит, как правило, днем, на фоне эмоционального или физического напряжения.

Начало внезапное, сопровождается потерей сознания и развитием комы. Лицо багровое, дыхание шумное, одна щека "парусит", носогубная складка сглажена, отсутствует реакция зрачков на свет. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Кома может быть от нескольких часов до нескольких суток. Появляются гемиплегии, афазии, нарушения чувствительности. Состояние может быть очень тяжелым, возможен летальный исход. При благополучном течении - через 1-2 месяца движения в парализованных конечностях восстанавливаются, но нередко гемипарез остается на всю жизнь.

Ишемический инсульт. Заболевание развивается в связи с частичным или полным прекращением поступления крови в мозг по

какому-то сосуду. Этот вид инсульта характерен для лиц пожилого возраста и нередко развивается во время сна. Для ишемического инсульта характерно наличие предвестников: головокружение, головная боль, преходящие парестезии или парезы, сознание может быть сохранено, но затемнено. Прогноз при ишемическом инсульте более благоприятный, чем при геморрагическом.

Субарахноидальное кровоизлияние. Заболевание развивается остро, внезапно. Больной чувствует, как бы удар по затылку, появляется резкая головная боль, тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, иногда судороги. Быстро развиваются и нарастают менингиальные симптомы, повышается температура. В диагностике решающее значение имеет исследование ликвора (кровь, повышение

давления). Заболевание протекает тяжело. Очаговых симптомов, как правило, нет или они нестойки. Больной после лечения (до 2-3 месяцев) выздоравливает, возвращаясь к труду.

Динамическое (преходящее) нарушение мозгового кровообращения. Появляется внезапное ухудшение общего состояния - головная боль, тошнота, рвота, головокружение, оглушенность, реже потеря сознания. К этим общемозговым симптомам присоединяются очаговые - парестезии, парезы, расстройства речи. Все эти симптомы длятся от нескольких минут до 24- х часов. Под влиянием лечения состояние улучшается, но может развиться ишемический инсульт.

Правила транспортировки больного с инсультом:

1 Транспортировать максимально бережно,меньше трясти

2. При подозрении на геморрагический инсульт голову приподнять при ишемическом - горизоньально, при рвоте - повернуть на бок.

3.Только в сопровождении медработника..

Лечение проводят дифференцированно в неврологическом или реанимационном отделении..