V.Оценка сестринского ухода

Оценка будет заключаться в определении количества выделившейся мочи, ее цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Кроме того, ежедневно следует наблюдать за режимом дефекации.

Пациентка Миронова Анна Андреевна 68 лет находится в хирургическом отделении. Назначен постельный режим. Первичная оценка: Ч Д Д- 22; А Д = 140/90; t= 36.5; рост = 167; вес = 70. Стул один раз в день, чаще утром после завтрака, мочеиспускание 3-4 раза в день. Акт дефекации затруднен. Пациентка стесняется соседей по палате из-за непривычного положения.

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Текущая оценка	Итоговая оценка
У пациента затруднен акт дефекации. Пациент стесняется соседей по палате.	У пациента нормально происходит акт дефекации. Пациент чувствует себя комфортно и не стесняется соседей по палате.	Беседа с лечащим врачом о питании пациента. Выполнение указаний врача. Беседа с пациентом о его положении и мотивация к тому, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Психологическая поддержка.	10.00 Ежедневно . Ежедневно.	Положительная. У пациента нормальный стул. Положительная. Пациент чувствует себя комфортно среди соседе по палате.

Потребность пациента в движении

I. Первичная оценка

Определить наличие и/или отсутствие:

• пролежней;

• зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности;

• тугоподвижности (анкилозов) суставов;

• состояние депрессии.

Факторы, приводящие к образованию пролежней:

• давление;

• срезывающие силы;

• трение.

Места образования пролежней:

Оценить степень удовлетворения потребности в движении.

II. Проблемы пациента

Возможные проблемы:

• риск развития (или уже имеющиеся) пролежней;

• зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности;

• развитие тугоподвижности (анкилозов) суставов;

• состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности.

III. Определение целей сестринского ухода

Определяя цели сестринского ухода, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

• пациент сможет передвигаться с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, родственников;

• пациент сможет передвигаться самостоятельно;

• пациент сможет держать в руке ложку (чашку, зубную щетку и т.д.);

• пациент сможет самостоятельно причесываться;

• риск развития пролежней будет сведен к минимуму;

• пациент будет полностью независим, а повседневной деятельности и др.