IV. Сестринский уход

Правильное положение, улучшающее дыхание.

Постуральный дренаж (дренирующее положение) будет эффективным, т.е. будет стимулировать естественное отхождение мокроты.

Обучение пациента «технике кашля» позволит эффективно откашливать мокроту.

Обучение дыхательным приемам направлено на улучшение удовлетворения потребности пациента в нормальном дыхании.

По назначению врача, проведение оксигенотерапии: - ингаляция;

- носовая вилкообразная канюля;

- лицевая маска;

- носовой катетер.

V. Оценка сестринского ухода

В процессе реализации плана ухода сестра осуществляет текущую и итоговую оценку эффективности сестринского вмешательства. Если вмешательства, направленные на увеличение возможности пациента удовлетворить его потребность в нормальном дыхании оказались малы или неэффективны, следует изменить характер вмешательств, согласовав их с лечащим врачом.

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.

Первичная оценка состояния пациента: ЧДД-26 в минуту, ЧСС- 106 в минуту, АД- 160/90, Т тела – 36.6. Рост 186 см, вес – 80 кг. Кожные покровы обычной влажности. Цианоз губ. Пациента беспокоит сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты, одышка, усиливающаяся ночью, когда пациент ложится с низким изголовьем кровати.

Сидоров П.И. Курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки, и бросать курить не хочет.

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Текущая оценка	Итоговая оценка
Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку	Пациент умеет принимать положение, облегчающее одышку (среднее или высокое положение Фаулера).	1. Обучить пациента принимать положение, облегчающее одышку. 2. Помогать пациенту принимать необходимое положение. 3. Обучить родственников помогать пациенту принимать положение, облегчающее одышку.	Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку.	Через 2 дня Пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку.

Потребность в адекватном питании и питье

I. Первичная оценка

Знать: возраст, рост, массу тела.

В ыяснить: наличие или отсутствие зубных протезов.

Знать возможности пациента: может ли самостоятельно принимать пищу;

может ли обеспечить себя разнообразной пищей.

Получить информацию о: любимых блюдах;

аппетите;

диете.

Уточнить наличие или отсутствие: тошноты;

рвоты;

запах изо рта.

II.Проблемы пациента

Проблемы могут быть связаны с:

• незнанием принципов рационального питания;

• незнанием принципов адекватного питания;

• незнанием принципов диетического питания;

• отсутствием мотивации для адекватного или диетического питания;

• невозможностью самостоятельного приема пищи или/и жидкости;

• страхом перед возможным недержанием кала или/и мочи;

• неудобствами, связанными с использованием судна и мочеприемника;

• предложением невкусных или нелюбимых блюд;

• злоупотреблением диетой, слабительными или клизмами;

• пролежнями (или риском их развития) и др.