IV. Сестринский уход
Учитывая
индивидуальные привычки, следует
всячески поощрять желание человека
хотя бы частично самостоятельно
осуществлять личную гигиену, хотя на
это уйдет больше времени, чем в том
случае, если за пациента все сделала бы
сестра. Это позволит человеку сохранить
чувство собственного достоинства и
самоуважение. Более того, оценив
физические способности человека и его
способность к обучению, следует убедить
его выполнять те или иные гигиенические
процедуры и одевание самостоятельно.
V. Оценка сестринского ухода
Оценивая результаты сестринского ухода, следует убедиться, что цели, записанные в плане ухода, достигнуты: потенциальные проблемы не переросли в действительные, пациент стал менее зависим( или полностью независим) при выполнении гигиенических процедур, выборе и одевании одежды.
Синицын Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента: ЧДД- 20 в минуту. ЧСС- 88 в минуту, АД- 130/85 мм.рт.ст, Т тела- 36.5. Рост- 163 см, вес – 80 кг.
У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из-за этого часто отказывается от помощи.
Проблема |
Цели с/в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Итоговая оценка |
Пациент не может самостоятельно осуществлять личную гигиену. |
Пациент осуществляет личную гигиену при помощи мед сестры и/или родственников.
|
1. Оказать помощь в смене одежды 2. Обучить родственников оказанию помощи. 3.Побуждать пациента быть более независимым в пределах своих возможностей. |
Ежедневно
Ежедневно 1 раз в неделю |
Пациент выполняет личную гигиену самостоятельно или с помощью сестры/ родственников. |
Потребность в поддержании нормальной температуры тела.
I. Первичная оценка
Для проведения первичной оценки выясните:
как воспринимает пациент свою температуру тела в настоящий момент;
какие факторы влияют на поддержание нормальной температуры тела;
что знает человек о поведении и физиологических механизмах, влияющих на температуру тела;
существуют ли потенциальные проблемы гипертермии, гипотермии или обморожения;
какое значение придает человек адекватному питанию, комфортной одежде для поддержания нормальной температуры тела;
есть ли проблемы в данный момент.