Дидактический материал по теме «Сестринский процесс»

2015 год

Содержание:

1. Этапы сестринского процесса;

2. Применение адаптированной модели В. Хендерсон в сестринском процессе;

3. Терминологический словарь;

4. Потребность в нормальном дыхании;

5. Потребность в адекватном питании и питье;

6. Потребность в физиологических отправлениях;

7. Потребность пациента в движении;

8. Потребность во сне и отдыхе;

9. Потребность пациента в одежде и личной гигиене;

10. Потребность в поддержании нормальной температуры тела;

11. Потребность в поддержании безопасной окружающей среды;

12. Потребность в общении;

13. Потребность трудиться и отдыхать.

Этапы сестринского процесса

I Этап – Оценка состояния пациента

Включает в себя сбор данных проводимые путем субъективного и объектив-

Ного обследования. А так же запись полученной информации.

Цель – определение потребностей пациента и/или его семьи в сестринском уходе, а так же определение возможностей пациента и его семьи в оказании самопомощи.

II Этап – Интерпретация полученных данных

Анализирование полученной информации. И на основании сделанных выводов, определение приоритетности проблем.

( Проблемы делятся на действительные и потенциальные).

III Этап – Определение целей и планирование ухода

Осуществляется (по возможности) совместно с пациентом и/или его семьей, учитывая возможности и ресурсы сестры и ее профессиональный опыт. Включает в себя:

- Определение целей для каждой проблемы

- Определение характера и объема сестринского вмешательства для достижения поставленных целей

- Определение продолжительности сестринского вмешательства

IV Этап – Реализация плана

Выполнение действий, направленных на достижение специальных целей. Эти действия включают в себя то, что должна делать сестра в интересах здоровья пациента для достижения целей оказания помощи (включая документальное изложение информации о выполнении специальных сестринских действий в плане сестринского процесса).

Типы сестринских вмешательств:

1. Зависимые; 2. Независимые; 3. Взаимозависимые

V Этап – Оценка эффективности сестринского ухода.

( Итоговая оценка ).

Заключается в исследовании и принятии решений с точки зрения поставлен- ных целей. С ее помощью осуществляется обратная связь, которая может быть использована для определения других потребностей человека.

ЦЕЛЬ – определение результата достижения цели исходя из состояния здо- ровья пациента;

- определение эффективности сестринского вмешательства.

Применение

адаптированной модели

Вирджинии Хендерсон в сестринском процессе

• Проведение первичной сестринской оценки состояния пациента по каждой из 10 фундаментальных потребностей;

• Выявление проблем пациента в повседневной жизнедеятельности в рамках 10 фундаментальных потребностей;

• Планирование сестринского ухода (цели, вмешательства и периодичность оценки);

• Проведение текущей и итоговой оценки результатов сестринского ухода.

Термин	Определение
Одышка	Нарушение частоты, ритма и глубины дыхания
Кашель	Сложный защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты или инородных тел
Кровохарканье	Появление крови или мокроты с кровью во время кашля
Удушье	Резкая одышка с глубоким вдохом и выдохом, учащением дыхательных движений и мучительным ощущением стеснения в груди и нехватки воздуха
Астма	Внезапно развивающийся приступ удушья
Боль	Субъективное ощущение, имеющее определен ные психосоциальные, культурные и физические аспекты
Толерантность к боли	Интенсивность болевого раздражителя, когда человек отказывается терпеть ее дальнейшее увеличение
Дыхательная недостаточность (ДН)	Энергетическое голодание организма, обусловленное несоответствием между его потребностью в энергии и возможностью обеспечения организма энергией через систему дыхания. Под системой дыхания следует понимать внешнее дыхание, перенос газов (кислорода и углекислого газа) кровью (внутреннее дыхание)
Диетотерапия	Лечебное голодание
Кахексия	Истощение
Дефекация	Опорожнение кишечника
Аутизм	От греческого autos – сам. Психическое состояние рефлексии, внутринаправленное внимание, отчужденность от коллектива
Болезнь Альцгейма	Слабоумие, возникающее обычно после 65 лет в результате синильных изменений головного мозга
Ларингит	Воспаление слизистой оболочки гортани

Термин	Определение
Афазия	Расстройство (полное или частичное) способности речи вследствие пораженного головного мозга
Инсульт	Внезапно наступающее нарушение мозговой деятельности («удар»)
Гемиплегия	Односторонний паралич мышц
Парез	Неполный паралич
Параплегия	Паралич обеих конечностей (обеих нижних или обеих верхних)
Тетраплегия	Паралич четырех конечностей
Контрактура	От лат. contactura – стягивание, сокращение
Иммунитет	Невосприимчивость организма к возбудителям болезней или определенным ядам
Насилие	Травма, полученная не в результате несчастного случая
Неврит	Воспаление нерва
Миозит	Воспаление скелетных мышц
Аналгезия	1. Потеря болевого чувства 2. Обезболивание
Эхоэлектроэнцефалография (ЭЭГ)	Запись электрических импульсов, возникающих в коре головного мозга
«Слип-апноэ»	Остановка дыхания во сне
Паранойя (от греческого paranoia – безумие)	Вид психического расстройства
Тремор рук	Непроизвольно возникающее дрожание
Метаболизм	Обмен веществ в организме
Постуральный дренаж	1. Меры, направленные на улучшение отхождения мокроты с помощью создания определенного положения тела 2. Дренаж положением
Ишурия	Скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания