Особенности общей интоксикации при некоторых инфекционных заболеваниях

При бруцеллезе инфекционный процесс протекает в острой и хронической форме. И та, и другая форма бруцеллеза имеет своеобразные особенности общетоксического синдрома.

Острая форма бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой. Несмотря на высокую температуру тела, самочувствие больных остается хорошим: у них отсутствуют такие симптомы интоксикации, как адинамия, выраженная слабость, снижение работоспособности, головная боль, раздражительность, плохой аппетит. При температуре 39°С и выше больные могут читать, играть в шахматы, смотреть телевизор.

Хроническая форма бруцеллеза также сопровождается симптомами общей интоксикации. К ним относятся длительная субфебрильная температура, которая сопровождается слабостью, раздражительностью, нарушением аппетита, снижением работоспособности.

При лептоспирозе начало болезни внезапное, среди полного здоровья без каких-либо предвестников, с озноба и повышения температуры тела до 39-40°С. Больные возбуждены, беспокойны, жалуются на сильную головную боль, бессонницу, жажду, отсутствие аппетита. Очень характерным признаком общетоксического синдрома при лептоспирозе является появление интенсивных болей в мышцах (миалгии), особенно икроножных. Боли в мышцах бывают настолько интенсивными, что больные не могут передвигаться и встать с постели.

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом особенностями общетоксического синдрома являются острое начало, повышение температуры тела до 38 - 40°С, иногда с ознобом, появление сильной головной боли, слабости, снижение аппетита, бессонница, сухость во рту. Симптомы интоксикации сопровождаются геморрагическими симптомами, повышенной ломкостью сосудов (проба жгута).

При маляриях общетоксический синдром характеризуется особыми регулярными приступами лихорадки, которые протекают со строгой сменой потрясающего озноба, жара и профузного потоотделения. Во время приступа озноба у больных наблюдаются резкая головная боль, выраженная слабость, ломящие боли в крупных суставах, пояснице, учащенное дыхание, повторная рвота. Температура тела пациента достигает 38-40°С. Во время жара возникает жажда, тошнота, головная боль, нарастает тахикардия, АД снижается. При критическом снижении температуры тела возникает обильный пот. При нормализации температуры тела симптомы интоксикации исчезают, и больной засыпает, при этом он, кроме слабости, ничего не испытывает. Температурная кривая при маляриях имеет перемежающий характер.

Общетоксический синдром при менингококковой инфекции часто сочетается с менингеальным синдромом.

Менингит начинается остро с резкого озноба, повышения температуры тела до 38-40°С. Появляются мучительные головные боли, а также тошнота и рвота, не приносящая облегчения больному, нарушается сон (бессонница ночью, сонливость днем). Возникает гиперестезия (повышенная чувствительность) ко всем внешним раздражителям (яркий свет, звук, стук, прикосновения и т.д.). Быстро развиваются нарушения сознания вплоть до комы, а также менингеальные симптомы.

При развитии энцефалита состояние больных еще больше ухудшается, так как появляются нарушения психики больного (галлюцинации, эйфория, депрессия), а также всевозможные парезы и параличи.

При развитии менингококцемии симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела до 39-40°С, снижение аппетита, жажда, тошнота, рвота сочетаются с геморрагическим синдром и экзантемой.

При сепсисе - гематогенной диссеминации возбудителя из первичного очага - образуются тяжелые поражения различных органов и систем, при этом инфекционный процесс теряет цикличность, приобретает прогрессирующее течение и отсутствие тенденции к спонтанному выздоровлению. Клиническая картина сепсиса складывается из симптомов общей интоксикации и проявлений болезни, обусловленных первичным очагом и метастазами. Характерными токсическими признаками сепсиса являются острое начало и тяжелое состояние пациента, геморрагический синдром и гнойничковая сыпь. Для септической лихорадки свойственен изнуряющий характер температуры тела с большими размахами в течение одного дня от нормальных цифр до чрезвычайно высоких. Больных беспокоят выраженный озноб, сменяющийся чувством жара и потливости, тахикардия, одышка, кровотечения из носа, десен.

При брюшном тифе лихорадка имеет постоянный характер температурной кривой. Больные апатичны и заторможены. Высокая температура тела при брюшном тифе - компонент триады симптомов: лихорадка – головная боль – плохой сон (вплоть до бессонницы). Головная боль при брюшном тифе интенсивна, упорна, не купируется приемом аналгетиков. Ухудшение сна вплоть до его отсутствия и днём и ночью – яркое проявление общетоксического синдрома при брюшном тифе.

При сыпном тифе особенностями общетоксического синдрома являются острое начало, повышение температуры тела до 39-40°С, постоянный характер температурной кривой, сильная нарастающая головная боль, тахикардия, гипотония, возбуждение больных, проявляющееся бессонницей, раздражительностью, многословностью ответов, гиперестезией, иногда агрессивностью и буйством. У больных могут появиться менингеальные симптомы, общий тремор (дрожание языка, губ, пальцев рук).

При туляремии особенностями общетоксического синдрома являются внезапное начало, возбужденность или заторможенность больного, иногда бред. Симптомы интоксикации сочетаются с жалобами в местах будущих воспалительных изменений: боли в глазу, боли при глотании, боли за грудиной, в животе, в области развивающегося бубона. Температурная кривая чаще всего неправильная (атипичная).

При чуме острое начало, озноб, высокая лихорадка, сильная головная боль, головокружение, резко выраженная слабость, мышечные боли, тошнота и рвота – симптомы общей интоксикации, которые возникают до развития бубонов. Особенно тяжело протекает септические и легочные формы чумы. Септическая форма чумы характеризуется молниеносным течением, приводящим к гибели больного в течение 48 часов. Отмечаются потрясающий озноб, повышение температуры тела до 40°С и выше, тахикардия, развитие септического шока. Легочная чума также характеризуется внезапным началом, нарастанием лихорадки до 40°С и выше, потрясающим ознобом, рвотой, присоединением боли в груди, сильной одышкой, тахикардией.

Грипп начинается остро с выраженных симптомов интоксикации и повышения температуры тела. Одновременно с лихорадкой появляется общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. Характерны болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь, слезотечение, а также признаки поражения респираторного тракта: першение в горле, сухой кашель, саднящая боль за грудиной, заложенность носа, осиплый голос. Лихорадка при не осложненном гриппе держится 3-5 дней.