Диагностика туляремии

Ведущие клинические синдромы: интоксикация, лихорадка, бубоны, поражение кожи или слизистых оболочек, гепатоспленомегалия.

Эпидемический анамнез: пребывание в природном очаге туляремии, контакт с грызунами, укусы кровососущих насекомых.

Гемограмма: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ.

Серологические методы: РА, РПГА, ИФА. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Кожно-аллергическая проба с тулярином (0,1 мл внутрикожно). Гиперемия и инфильтрация кожи диаметром 0,5 см и более через 24 и 48 часов считается положительной.

Биологический метод (заражение лабораторных животных пунктатом бубонов, соскобом со дна язвы, отделяемым конъюнктив, кровью).

Лечение туляремии:

Необходимо соблюдение покоя и постельного режима и тщательный уход за кожей больного туляремией.

Полноценная, калорийная, витаминизированная диета, при ангинозно-бубонной форме – механически и химически щадящая диета.

Этиотропная терапия: стрептомицин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин.

Дезинтоксикационная терапия.

Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин и др.).

Местное лечение: компрессы, мазевые повязки на язвы и бубоны.

При размягчении бубона – его хирургическое вскрытие.

Выписка после полного клинического выздоровления.

Профилактические мероприятия при туляремии направлены на уничтожение грызунов и переносчиков в эндемичных очагах.

В природных очагах проводится иммунизация людей живой туляремийной вакциной, которая обеспечивает иммунитет на срок до 5 лет.

§ 3. Сибирская язва

Сибирская язва – острая зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, лихорадкой, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов.

Возбудитель сибирской язвы – Bacillus antracis – представляет собой крупную, неподвижную, грамположительную палочку, образующую капсулу и споры. Хорошо растет на питательных средах. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, при нагревании, под воздействием дезинфицирующих средств. Споры возбудителя весьма устойчивы во внешней

среде (сохраняются в почве до 10 лет и более).

Воротами инфекции чаще служит кожа верхних конечностей и головы. Кроме того, сибиреязвенная бацилла может попасть в организм человека алиментарным и воздушно-пылевым путем. Возбудитель размножается в области ворот инфекции и выделяет эндотоксин, который вызывает плотный отек и некроз кожи. Спустя 2-4 дня в месте внедрения возбудителя развивается карбункул, сопровождающийся резким отеком. Лимфагенно возбудитель может достигать регионарные лимфатические узлы, а затем распространяться по различным органам. Генерализация возбудителя может привести к поражению легких и желудочно-кишечного тракта. Болезнь может осложниться инфекционно-токсическим шоком, являющимся частой причиной смерти. После перенесенной сибирской язвы остается прочный иммунитет.

Источником инфекции сибирской язвы являются больные и павшие домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заболевание у животных протекает в генерализованной форме. Возбудитель выделяется с мочой, испражнениями, слюной, молоком зараженных животных. Заражение животных происходит через корма и воду, содержащую споры сибирской язвы.

Передача возбудителя от животных человеку чаще всего осуществляется контактным путем (при уходе за животными, разделке туш, соприкосновении с сырьем и готовой продукцией). Реже заражение реализуется алиментарным, воздушно-капельным или трансмиссивным (слепни, мухи-жигалки) путем. Заболеваемость регистрируется в осенне-летнее время, чаще в районах с развитым животноводством.

Восприимчивость людей высокая при воздушно-капельном пути передачи.

Иммунитет после перенесенной сибирской язвы нестойкий.