Лечение малярии

Обязательно должно проходить в инфекционном стационаре. Пациенты нуждаются в постоянном сестринском и врачебном наблюдении. Режим назначается строгий постельный.

Водный режим назначается без ограничений. Поить больных необходимо как можно чаще. Диета должна быть высококалорийной, витаминизированной, легкоусвояемой. Тяжелых больных кормят полужидкой пищей.

При сильной головной боли прикладывают ко лбу пузырь со льдом на 20 минут, повторяют эту процедуру через 30 минут.

При тяжелом течении показана оксигенотерапия.

Этиотропное лечение малярии включает противомалярийные препараты: делагил, примахин фосфат, мефлохин, хинин.

Патогенетическое лечение заключается в проведении дезинтоксикационной терапии: раствор глюкозы 5% - 400,0 в/в капельно, солевые растворы (трисоль, лактосоль), диуретики (лазикс 1% 2 мл в/м), преднизолон, аскорбиновая кислота, плазмоферез.

При развитии острой почечной недостаточности показан гемодиализ.

Диспансеризация проводится в течение 2 лет. Обязательны исследования мазков и «толстой кали» на малярийный плазмодий 1 раз в 4 месяца, а также при возникновении любой лихорадки.

Мероприятия по предупреждению малярии направлены на борьбу с комарами и предупреждение их нападения на человека, излечение инвазированных людей, профилактику заражения.

С целью индивидуальной защиты от заражения малярией в эндемическом очаге применяют мефлохин или хлорохин, прогуанил, которые принимаются за неделю до посещения неблагополучного по малярии региона, в течение всего периода пребывания в нем и на протяжении 6-8 недель после выезда из очага. Лицам, переболевшим малярией, запрещается быть донорами. Вся донорская кровь должна проверяться на наличие малярийных плазмодиев.

Глава X. Гемоконтактные инфекции

Особо актуальными в настоящее время являются инфекции с кровоконтактным механизмом передачи: вирусные гепатиты В, D и С и ВИЧ-инфекция. Особенностью всех этих инфекций являются длительное персистирование возбудителя в организме и формирование хронических форм.

Число зараженных гемоконтактными инфекциями на Земле по данным ВОЗ исчисляется сотнями миллионов.

§ 1. Эпидемиология вирусных гепатитов в, с, d и вич-инфекции

Источником инфекции при вирусных гепатитах В, С, D и ВИЧ-инфекции является больной человек, а также вирусоноситель. Исключительное значение в распространении этих болезней является преобладание бессимптомных форм над манифестными формами болезни, особенно, если учесть, что персистенция вирусов продолжается много лет, иногда пожизненно, а санация их весьма проблематична.

В крови больного вирус В находится от 2 до 8 недель, не вызывая никаких клинических проявлений. Кроме крови, в высокой концентрации вирус содержится в сперме и влагалищном секрете.

Вирусные гепатиты чаще всего передаются парентеральным путем, но могут передаваться и половым путем. ВИЧ-инфекция чаще всего передается половым путем (гомосексуальным и гетеросексуальным), реже парентеральным путем.

Естественные пути передачи вирусов гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции: половой, вертикальный (от матери плоду, при этом инфицирование чаще всего происходит во время родов); бытовой (при пользовании общими зубными щетками, бритвами, мочалками, маникюрными приборами).

Искусственные пути передачи реализуются при парентеральных медицинских и немедицинских вмешательствах. Передача вирусов происходит при переливании зараженной крови и ее компонентов, а также при разнообразных диагностических манипуляциях.

Заражение вирусом гепатита В может быть в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей, косметических процедур (маникюра, педикюра).

Важнейшее значение в передаче вирусов гепатитов В, С, D и ВИЧ-инфекции в последнее время приобретает внутривенное введение наркотиков.

Драматической ситуацией стала проблема вовлечения в эпидемический процесс медицинских работников. Заболеваемость медработников вирусным гепатитом В до обязательной иммунизации в 3-5 раз превышала заболеваемость взрослого населения.

Восприимчивость к вирусному гепатиту В высокая. Приобретенный иммунитет длительный, возможно, пожизненный. Он обусловлен антителами к HBsAg.

У лиц, перенесших вирусный гепатит С, возможны повторные заболевания гепатитом С вследствие инфицирования различными генотипами вируса.