§ 3. Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - острая вирусная болезнь, клинически проявляющаяся поражением органов дыхания, глотки, глаз и лимфоидной ткани.

Аденовирусы – возбудители аденовирусной инфекции - передаются воздушно-капельным путем, реже контактно – бытовым, так как при комнатной температуре они могут сохраняться до 2 недель.

При распространении аденовирусной инфекции самая высокая восприимчивость у детей до 5 лет, хотя первые 6 месяцев жизни дети имеют пассивный иммунитет.

Клиническая картина аденовирусной инфекции

Инкубационный период обычно длится 5-7 дней, иногда дольше. Болезнь может проявляться в различных клинических формах: как ОРЗ, фарингоконъюнктивальная лихорадка, пленчатый конъюнктивит, кератоконъюнктивит.

Заболевание, протекающее как ОРЗ, обычно развивается остро с катаральных явлений и умеренно выраженной интоксикации, проявляющейся головной болью, ломотой в мышцах, снижением аппетита. Температура тела может быть от субфебрильной до высокой, но чаще не превышает 38°С, держится 8 - 14 дней, а при легком течении болезни - 3 дня. Особенностью аденовирусной инфекции является то, что даже при высокой лихорадке общее состояние пациентов остается удовлетворительным.

С первого дня болезни появляются насморк, саднящая боль в горле (фарингит), охриплость голоса. Конъюнктива воспаляется. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, контуры которых можно увидеть при наклоне головы больного. Слизистая оболочка ротоглотки становится гиперемированной, миндалины увеличиваются, на них может появиться налет белого цвета. Почти всегда появляется кашель, вначале сухой, а затем с мокротой. Нередко увеличиваются печень и селезенка. Иногда возникает боль в животе и появляется учащенный жидкий стул.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка - наиболее характерная форма аденовирусной инфекции. Ей свойственно сочетание признаков поражения дыхательных путей и глаз. В типичных случаях повышается температура тела, появляется боль в горле, увеличиваются шейные лимфатические узлы, развивается негнойный конъюнктивит.

Конъюнктивит характеризуются покраснением слизистой оболочки глазных яблок, отеком и нежной зернистостью конъюнктивы (иногда кровоизлиянием), отеками век, появлением серозного отделяемого из глаз. Если болезнь прогрессирует, на конъюнктиве появляется нежная паутинообразная пленка, которая в дальнейшем становится плотной и приобретает белую или желтоватую окраску.

При пленчатом конъюнктивите особенно резко выражен отек слизистой оболочки, так что пациент иногда не может открыть больной глаз. Поражение второго глаза может произойти спустя 4-5 дней, после появлений патологических изменений в первом глазу, и всегда выражено слабее. Рассасывается пленка очень медленно, более 2 недель. Наряду с поражением глаз отмечаются и катаральные явления: насморк, кашель.

При кератоконъюнктивите, который длится 3-4 недели, поражается роговица, она мутнеет. Катаральных явлений при этом не бывает. Температура тела редко повышается.

Осложнения аденовирусной инфекции обычно неспецифические: отит, синусит, пневмония.

Диагностика аденовирусной инфекции:

• Ведущие клинические синдромы: длительная лихорадка, поражение глаз, увеличение регионарных лимфатических узлов.

• Гемограмма: умеренная лейкопения, эозинофилопения, СОЭ в пределах нормы или немного увеличена.

• Экспресс диагностика: метод МФА. Материал: смывы носоглотки, патологический секрет глаз, фекалии, кровь.

• Серологические исследования: РСК, РТГА, РН, ИФА.