Диагностика гриппа:

• Ведущие клинические синдромы: лихорадка, интоксикация, трахеобронхит.

• Гемограмма: лейкопения, нейтропения, эозинопения, умеренный моноцитоз, в период реконвалесценции – лимфоцитоз, СОЭ нормальная.

• Серологические исследования: РСК с гриппозными антигенами двукратно с интервалом в 10 дней.

• Экспресс-диагностика: методом иммунофлюоресценции. Материал: мазки-отпечатки со слизистой оболочки носа, смывы носоглотки.

Лечение гриппа (у взрослых)

Лечение гриппа при легком и среднетяжелом течении:

• Постельный режим (весь лихорадочный период).

• Обильное витаминизированное питье.

• Противовирусные препараты: арбидол (200 мг 4 раза/сут в течение 5-7 дней), или амизон (0,5гр. 2-4 раза/сутки в течение 5-7 дней), или осельтамивир (тамифлю) (75 мг - 2 раза/сутки в течение 5 дней), или занамивир (реленза) (2 ингаляции (5мг) 1 раз/сутки в течение 10 дней), или ингавирин (90 мг 1 раз/сутки в течение 5 дней).

• Антигриппин для снижения температуры тела и симптомов интоксикации.

• Синдромальное лечение кашля. При сухом кашле один из следующих препаратов: кодтерпин, глаувента, тусупрекс, бронхолитин, либексин и др. При появлении мокроты для улучшения ее отхождения отхаркивающие средства: мукалтин, корень алтея, сироп солодки, отвар корня девясила и др. Муколитики для разжижения мокроты: бромгексин, лазолван, АЦЦ и др.

Лечение гриппа при тяжелом течении:

• Иммуноглобулин противогриппозный человека внутримышечно 3,0 мл/ сутки в течение 1-3 дней.

• Противовирусные препараты: осельтамивир (тамифлю) (150 мг - 2 раза/сутки в течение 5-10 дней), или занамивир (реленза) (2 ингаляции (5мг) 2 раза/сутки в течение 5 дней только у спонтанно дышаших пациентов), или ингавирин (180 мг 1 раз/сутки в течение 5-10 дней) и только в комбинации с тамифлю.

• Антибактериальная терапия для подавления бактериальной флоры.

• Внутривенно 5% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, реополиглюкин (общий объем 1,5 – 2 л в сутки), аскорбиновая кислота.

• Преднизолон и антигистаминные препараты в/м (супрастин, димедрол и др.).

• Синдромальное лечение кашля.

Диспансеризация переболевших гриппом не проводится.

§ 2. Парагрипп

Парагрипп – острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Парагриппом чаще болеют дошкольники и могут заболеть даже новорожденные дети.

Возбудитель парагриппа – вирус, слабо устойчивый в окружающей среде, передается воздушно-капельным путем.

Клиническая картина парагриппа

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, чаще 3 – 4 дня. У большинства больных парагрипп протекает кратковременно (не более 3 – 6 дней) без выраженной интоксикации.

Начало может быть и острым, и постепенным. Больных беспокоит субфебрильная температура тела, слабость, головная боль, преобладают признаки поражения верхних дыхательных путей.

Частые симптомы парагриппа: боли и першение в горле, заложенность носа, сухой кашель. Ларингит и фарингит у взрослых встречается редко, у детей часто. У детей может возникнуть синдром стеноза гортани - ложный круп. В этих случаях болезнь начинается остро с высокой температуры тела, грубого кашля, осиплости голоса. Стеноз развивается внезапно, чаще ночью, и продолжается несколько часов.

Часто при парагриппе возникает увеличение и умеренная болезненность лимфатических узлов: углочелюстных, заднешейных, реже – подмышечных.

При анализе периферической крови в ней отмечается умеренная лейкопения, СОЭ не увеличена.

Наиболее частым осложнением является пневмония.