§ 5. Ботулизм

Ботулизм - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы организма человека.

Возбудитель ботулизма – clostridium botulinum - подвижная грамположительная палочка, имеющая жгутики, строгий (облигатный) анаэроб. Образует споры. Существует несколько серотипов этого микроба: A, B, C, D, E, F, G. Типы: А, В, Е наиболее опасны для человека, так как выделяют один из самых сильных ядов в природе - ботулотоксин. Вегетативные формы возбудителя ботулизма во внешней среде быстро погибают от солнечного света и высыхания, зато споры очень устойчивы к физическим и химическим факторам. Они выдерживают воздействие дезинфицирующих средств высоких концентраций, кипячение в течение 5-6 часов, сохраняются в продуктах, содержащих до 18% поваренной соли, устойчивы к замораживанию и высушиванию, к прямому ультрафиолетовому облучению. Споры находятся в природе везде (в почве, придонном иле рек и озер), даже там, куда еще не ступала нога человека.

В консервах, копченных мясе и рыбе в отсутствии кислорода из спор выделяется вегетативные формы возбудителя ботулизма, которые, попадая в организм человека, вызывают тяжелые поражения центральной и периферической нервной систем.

Особенности патогенеза ботулизма заключаются в том, что токсин, выделяемый вегетативными формами возбудителя в пищевых продуктах в отсутствии кислорода, при попадании в организм человека из желудочно-кишечного тракта гематогенным путем проникает в клетки нервной системы и поражает их. Ботулотоксин угнетает тканевое дыхание головного и продолговатого мозга, вследствие чего развиваются параличи дыхательных мышц, гортани, глотки, это приводит расстройству дыхания, его остановке и смерти пациента.

После перенесенного ботулизма развивается стойкий иммунитет.

Особенности эпидемиологии ботулизма заключаются в том, что основной резервуар вегетативных форм клостридий ботулизма в природе находится в теплокровных животных, реже в рыбах, в кишечнике которых они накапливаются, выделяются с испражнениями во внешнюю среду, где и переходят в споровое состояние. Споры попадают в пищевые продукты с почвой или с содержимым кишечника животных и рыб. Однако для развития заболевания нужны анаэробные условия, способствующие прорастанию спор в вегетативные формы, их размножению и образованию токсинов.

Чаще всего продуктами питания, в которых происходит размножение возбудителя ботулизма в отсутствии кислорода, являются консервированные в домашних условиях грибы, овощи, копченные и вяленые рыба и мясо.

Больной ботулизмом для окружающих не представляет опасности. Нередко возникают групповые, домашние вспышки ботулизма.

Изредка встречается раневой ботулизм и ботулизм младенцев, особенностью которых является попадание в рану или желудочно-кишечный тракт годовалых детей спор возбудителей ботулизма. Споры ботулизма выделяли из меда, входящего в искусственные питательные смеси, или находили в окружающей среде ребенка (пыль, почва).

Эквивалентом раневого ботулизма является ботулизм наркоманов, который развивается вследствие попадания спор с наркотиками кустарного производства. В местах их введения образуются абсцессы, в которых прорастают вегетативные формы, продуцирующие токсины.