Лечение дизентерий

Больных можно лечить как на дому, так и в стационаре. Постельный режим необходим только для больных тяжелыми формами болезни в разгаре инфекционного процесса.

Важным в лечении является лечебное питание. В остром периоде болезни назначается стол № 4, с улучшением состояния здоровья - стол № 2, а перед выпиской - стол № 15.

Рекомендуется обильное питье сладкого чая или одного из готовых регидратационных растворов (регидрон и др.) до 2-4 л в сутки.

Из этиотропных лекарств показаны нитрофурановые препараты (фуразолидон по 0,1 – 0,15 г. 5 раза в сутки после еды 5 -7 дней и др.); производные хинолина (хлорхинальдон по 0,2 г 4 раза в день внутрь после еды в течение 5 -7 дней, ципрофлоксацин по 0,25 г. 2 раза в сутки и др.).

При дизентерии Флекснера и Зонне может назначаться поливалентный дизентерийный бактериофаг, вызывающий лизис шигелл.

Больным с тяжелым геморрагическим колитом в первые 2-3 суток от начала заболевания назначают гепарин по 5 тыс. ЕД 3 раза в день подкожно, что способствует

предупреждению тромбозов мезентериальных сосудов, а также сосудов головного мозга и легких.

Для купирования спазма толстой кишки показано применение но-шпы, красавки, бесалола, папаверина.

Выраженные тенезмы могут быть ослаблены микроклизмами с 0,5 % раствором новокаина в количестве 50-100 мл, введением ректальных свечей с красавкой или анестезином.

В течение всего периода болезни больным назначают комплекс витаминов.

Профилактика дизентерии

В период сезонного подъема дизентерии в неблагополучных по заболеваемости дошкольных учреждениях проводится дача поливалентного специфического бактериофага.

Профилактика и мероприятия в очаге дизентерии заключается в наблюдении за очагом в течение недели. Работники пищевых предприятий, дети, подвергаются однократному бактериологическому обследованию.

В эпидемических очагах все больные с подозрением на эту инфекцию подлежат госпитализации.

§ 3. Сальмонеллез

Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, характеризуемая разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм, в большинстве случаев протекающая с поражением органов пищеварительного тракта.

Сальмонеллы (Salmonella Enterobacteriaceae (S.е.) – возбудители сальмонеллёза – относятся к грамотрицательным анаэробам, имеют жгутики, хорошо растут на простых питательных средах, могут сохраняться при комнатной температуре 45 – 90 дней, в сухих испражнениях – до 5 лет, в воде до 60 дней, в мясных и молочных продуктах по нескольку месяцев, устойчивы к солению, копчению, действию кислот. При нагревании и кипячении эти микробы быстро погибают.

Сальмонеллы выделяют эндотоксины, которые вызывают спазмы гладкой мускулатуры кишечника, и у больных появляются схваткообразные боли в животе. Кроме того, эти возбудители оказывают местное воздействие на слизистую оболочку тонкой кишки, в результате чего развивается неспецифический энтерит, при котором резко снижается всасывание жидкости, увеличивается выделение воды и электролитов (ионов калия и натрия) в просвет кишечника. Каловые массы при этом становятся жидкими, водянистыми, развивается обильный понос, который может привести к обезвоживанию.

Основными источниками сальмонеллеза являются больные сельскохозяйственные животные (мастит коров, коз), реже – люди (больные и бактерионосители). Факторами передачи сальмонелл чаще всего являются зараженные продукты: яйцо больной птицы, молоко больных коров и коз, мясо, инфицированное во время забоя скота, а также вода.

Источником госпитальных вспышек сальмонеллеза, который очень проблематичен для медработников из-за своей упорной и длительной сохранности в стационарах, является только человек: больные дети, их матери, медперсонал, роженицы т.д. Во время внутрибольничных вспышек заболевают преимущественно дети. У детей первого года жизни сальмонеллез протекает очень тяжело и сопровождается высокой летальностью.