§ 5. Формы проявления инфекционных болезней

Некоторые инфекционные болезни протекают только остро (холера, натуральная оспа, сальмонеллёзы, грипп, корь), другие имеют острое и хроническое течение (вирусные гепатиты, бруцеллез).

Для острого течения болезни характерны непродолжительное пребывание возбудителя в организме больного и формирование невосприимчивости к данному виду возбудителя, выраженной в разной степени.

При хроническом процессе инфекционный агент длительно находится в организме, периоды обострения сменяются ремиссиями. Исходом такого течения может быть полное выздоровление, но в ряде случаев могут формироваться очаги поражения, приводящие к развитию стойкой инвалидности.

Реинфекция – заражение тем же видом возбудителя, приводящее к повторному заболеванию, когда первичный инфекционный процесс не оставляет после себя достаточно

напряженного иммунитета (дизентерия, сальмонеллез).

Суперинфекция - дополнительное заражение больного в условиях незавершившегося инфекционного процесса (до ликвидации первичной болезни) возбудителем иного вида.

Носительство возбудителей инфекции – паразитирование возбудителя в организме хозяина, протекающее без клинических проявлений, то есть бессимптомно. В зависимости от длительности пребывания возбудителя в организме различают острое (до 3 месяцев) и хроническое (более 3 месяцев) носительство (брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, дифтерия). При этом носители патогенных возбудителей не знают о выделении ими болезнетворных микробов в окружающую среду, не соблюдают необходимого санитарного режима и представляют опасность для окружающих.

Манифестная (клинически проявляющаяся) форма может протекать типично и атипично, а также в легкой, среднетяжелой, тяжелой и молниеносной (фульминантной) форме.

Латентная форма инфекции – это бессимптомное взаимодействие макроорганизма с возбудителем, которое под влиянием провоцирующих факторов (таких как, интеркуррентные заболевания, травмы, оперативное вмешательство и др.) может переходить в острое течение (например, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, длительно и практически пожизненно сохраняется в чувствительных ганглиях тройничного нерва).

Медленная инфекция определяется пребыванием вируса в организме с многомесячным или даже многолетним инкубационным периодом, после чего медленно, но неуклонно развиваются симптомы заболевания, всегда заканчивающегося летальным исходом (СПИД).

Если инфекционное заболевание вызвано одним видом микроорганизмов, то говорят о моноинфекции, а если имеется несколько видов о смешанной, или микст-инфекции.

§ 6. Динамика и исходы инфекционных болезней

Цикличность течения - определенная последовательность нарастания, развития и убывания симптомов болезни. Она является результатом паразитирования и генерализации возбудителя в организме, следствием определенных реакций макроорганизма на действие микроорганизма.

Периоды инфекционных болезней:

Инкубационный период – скрытый, начальный период инфекционной болезни от момента внедрения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических знаков. Длительность его может быть различной, например, при гриппе или сальмонеллезе инкубационный период может измеряться часами, а при острых вирусных гепатитах или бешенстве – месяцами. Для большинства инфекционных болезней инкубационный период составляет 1-3 недели и зависит от количества и характера возбудителя, его вирулентности, инфицирующей дозы (чем выше вирулентность и больше инфицирующая доза, тем короче инкубационный период). В течение этого периода происходит размножение и накопление возбудителя, проникновение его в органы и ткани, выработка токсинов. Макроорганизм реагирует на внедрение микроорганизмов мобилизацией средств защиты и формированием иммунитета. Как правило, при коротком инкубационном периоде, заболевание протекает более тяжело.

Продромальный период начинается появлением первых клинических признаков болезни. Это период предвестников, предшествующий ее основным клиническим проявлениям. Продромальный период не имеет специфических черт и сходен при многих инфекционных болезнях, поэтому установление диагноза в этом периоде бывает затруднено. В течение продромального периода больные могут предъявлять жалобы на слабость, чувство разбитости, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в суставах, нарушение сна, головную боль. Длительность этого периода различна, в среднем 1-3 дня, в некоторых случаях, например при вирусном гепатите В продромальный период может продолжаться до месяца.

Период разгара характеризуется полным развитием присущей данной болезни клинической картины. Продолжительность его от нескольких дней до нескольких недель и месяцев.

Период реконвалесценции (выздоровления) начинается с момента угасания клинических симптомов. Длительность этого периода зависит от формы болезни, тяжести течения, сопутствующих заболеваний.

Исходами инфекционной болезни могут быть:

• Выздоровление, которое считается полным, когда все функции организма полностью восстановлены, и неполным, если сохраняются остаточные явления.

• Рецидив – возврат инфекционной болезни.

• Хронизация инфекционного процесса.

• Бактерионосительство (острое или хроническое).

• Смерть, причиной которой нередко служат осложнения (специфические, вызванные возбудителем данной болезни, и неспецифические, обусловленные действием микроорганизмов другого вида).