Сестринский уход при одн, вызванный отеком легких:

• придать пациенту полусидячее положение со спущенными ногами или с приподнятым головным концом кровати;

• наложить жгуты на все конечности на 30 минут таким образом, чтобы пульс на них был сохранен;

• следить за дыханием, пульсом, АД;

• вызвать реанимационную бригаду.

Лечение одн

Лечебные мероприятия ОДН направлены на восстановление проходимости дыхательных путей, разжижение и удаление их патологического содержимого, расширение бронхов.

Восстановление проходимости дыхательных путей - основное направление в лечении ОДН. Задержка бронхиального секрета может усугубиться присоединением бактериальной инфекцией. В современной медицинской практике стали применяться ультразвуковые ингаляторы. С помощью этих ингаляторов лекарственные препараты с мелкодисперсной взвесью водяного тумана легко проникают в мелкие бронхи, изменяя мукополисахаридный слой мокроты, что способствует превращению ее в гель и более быстрому продвижению в крупные бронхи и трахею с последующим откашливанием. При необходимости в виде ингаляций можно вводить и антибиотики.

С целью санации применяются отхаркивающие и муколитические средства. Отхаркивающий эффект дает назначение внутривенно 10% йодистого натрия по 10 мл х 2 раза или амброксола по 15-30 мг внутривенно, 5% мукосольвина по 2 мл внутримышечно 2 раза в день. (препараты разжижают мокроту, облегчая ее отхождение). На начальных стадиях ОДН можно применять ингаляции таких отхаркивающих средств, как 2% раствор натрия гидрокарбоната, химотрипсина, фибринолизина, ацетилцистеина с добавлением (для уменьшения отека слизистой оболочки бронхов) гидрокортизона гемосукцината 12-15 мг на одну ингаляцию.

Для устранения бронхоспазма, уменьшения легочной гипертензии и увеличения диуреза показано внутривенное введение активных бронходилататоров. Наиболее часто применяется 2,4% раствор эуфиллина 10-20 мл в 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно. Надо помнить, что эуфиллин противопоказан при сниженном артериальном давлении и выраженном учащении сердечных сокращений.

Санация бронхиального дерева осуществляется разными методами. Для обеспечения проходимости дыхательных путей выполняют фибробронхоскопию с промыванием трахеобронхиального дерева, что позволяет ликвидировать закупорку бронхов гнойным или слизисто-гнойным секретом.

При выраженной интоксикации применяют дезинтоксикационную терапию общим объемом до 1,5 л с включением 5% раствора глюкозы, альбумина, реополиглюкина под контролем диуреза. Проводят коррекцию кислотно-основного состояния (КОС) путем введения 400 мл 4% гидрокарбоната натрия, 10% аскорбиновой кислоты. Под контролем электролитного состава крови рекомендуется введение панангина (10-20 мл в сутки). С целью повышения усвоения кислорода тканями в вводимые растворы добавляют кокарбоксилазу (по 100-200 мг), цитохром С (по 15-20 мг).

Отек легких купируется салуретиками (лазикс), сердечными гликозидами (строфантин), глюкокортикостероидами (преднизолон). В случае сочетания отека легких с артериальной гипертензией внутривенно вводят пентамин или бензогексоний.