- •Глава I.
- •§ 1. Общие сведения об инфекции, инфекционном процессе
- •§ 2. Виды и свойства патогенных возбудителей
- •§ 3. Инфекционные болезни, их особенности
- •§ 4. Классификации инфекционных болезней
- •§ 5. Формы проявления инфекционных болезней
- •§ 6. Динамика и исходы инфекционных болезней
- •Глава II. Эпидемиология
- •§ 1. Эпидемический процесс
- •§ 2. Звенья эпидемического процесса
- •Механизм, пути и факторы передачи возбудителя
- •§ 3. Иммунитет, факторы защиты
- •Неспецифические факторы защиты:
- •§ 4. Виды иммунитета
- •§ 5. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге
- •§ 6. Внутрибольничные инфекции
- •Глава III. Организация оказания помощи больным инфекционными заболеваниями
- •§ 1. Принципы организации работы инфекционной службы в Российской Федерации
- •§ 2. Кабинет инфекционных заболеваний (киз), обязанности медсестры
- •Обязанности медицинской сестры киз:
- •§ 3. Инфекционная больница, обязанности медсестры приемного отделения
- •Функциональные обязанности медсестры приемного отделения инфекционной больницы:
- •§ 4. Лечебное отделение инфекционной больницы, обязанности медсестры
- •Основные функции палатной медсестры инфекционного отделения:
- •Глава IV. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний
- •§ 1. Принципы постановки диагноза инфекционного заболевания
- •§ 2. Методы диагностики
- •Методы прямого обнаружения возбудителя:
- •§ 3. Принципы лечения инфекционных болезней
- •Глава V. Оcобенности сестринского ухода за больными инфекционными заболеваниями
- •§ 1. Профессиональные компетенции медсестры
- •1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств при проведении обследования, диагностики, лечении и профилактики инфекционного заболевания.
- •2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства.
- •3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами в интересах пациента.
- •4. Применять медикаментозные средства
- •Правила выдачи (введения) лекарственных препаратов:
- •5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
- •Правила дезинфекции медицинских изделий:
- •6. Вести утвержденную медицинскую документацию.
- •7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
- •Обязанности медсестры при ведении пациентов с диагнозом инфекционного заболевания на постгоспитальном этапе для наблюдения в киз:
- •§ 2. Методы сестринского ухода
- •§ 3. Сестринский уход за пациентом с инфекционным заболеванием
- •Глава VI. Критические состояния, возникающие при инфекционных заболеваниях. Сестринский уход
- •§ 1. Клинические признаки состояний, опасных для жизни пациента
- •§ 2. Инфекционно-токсический шок (итш)
- •Сестринский уход при итш
- •Лечение итш
- •§ 3. Дегидратационный шок (дш)
- •Лечение дш
- •§ 4. Отек–набухание головного мозга (онгм) (церебральная гипертензия)
- •Сестринский уход при развитии онгм:
- •Лечение онгм
- •§ 5. Острая дыхательная недостаточность (одн)
- •Методы диагностики функций внешнего дыхания (фвд)
- •Классификация одн при инфекционных заболеваниях
- •Клинические признаки одн
- •Оценка функций фвд при одн
- •Мероприятия сестринского ухода и неотложной помощи при одн:
- •Сестринский уход при одн, вызванный отеком легких:
- •Лечение одн
- •§ 6. Острая печеночная недостаточность
- •Оценка функций печени при опэ (таблица 9, 10)
- •Задачи сестринского ухода при опэ:
- •§ 7. Острая почечная недостаточность (опн)
- •Лабораторная оценка функции почек
- •Сестринский уход при опн
- •Лечение опн при инфекционной патологии
- •§ 8. Анафилактический шок (аш)
- •Лечение аш
- •Глава VII. Кишечные инфекции
- •§ 1. Брюшной тиф
- •Клиническая картина
- •Лечение брюшного тифа
- •Профилактика и мероприятия в очаге
- •§ 2. Дизентерии (Шигеллёзы)
- •Клиническая картина дизентерий
- •Лечение дизентерий
- •Профилактика дизентерии
- •§ 3. Сальмонеллез
- •Особенности клинической картины сальмонеллеза
- •§ 4. Холера
- •Клиническая картина холеры
- •Лечение холеры
- •§ 5. Ботулизм
- •Клиническая картина ботулизма
- •Лечение ботулизма
- •§ 6. Вирусные гепатиты а и е
- •Глава VIII. Инфекции дыхательных путей
- •§1. Грипп
- •Клиническая картина гриппа
- •Диагностика гриппа:
- •Лечение гриппа (у взрослых)
- •§ 2. Парагрипп
- •§ 3. Аденовирусная инфекция
- •Клиническая картина аденовирусной инфекции
- •§ 4. Риновирусная инфекция
- •Клиническая картина риновирусной инфекции
- •§ 5. Респираторно-синцитиальная инфекция (рси)
- •Клиническая картина рси
- •Лечение орви (парагриппа, аденовирусной, риновирусной, респираторно-синцитиальной инфекции)
- •§ 6. Инфекционный мононуклеоз (им)
- •Клиническая картина им
- •Диагностика инфекционного мононуклеоза:
- •Лечение инфекционного мононуклеоза
- •§ 7. Дифтерия
- •Клиническая картина дифтерии
- •Диагностика дифтерии
- •Лечение дифтерии
- •§ 8. Менингококковая инфекция (ми)
- •Методы выявления возбудителя ми:
- •Лечение ми
- •Глава IX. Трансмиссивные инфекции
- •§ 1. Эпидемический сыпной тиф
- •Клиническая картина эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла
- •Диагностика сыпного тифа и болезни Брила:
- •Лечение сыпного тифа и болезни Брилла
- •§7. Клещевой вирусный энцефалит (квэ)
- •Клиническая картина квэ
- •Диагностика клещевого вирусного энцефалита
- •Лечение клещевого вирусного энцефалита
- •§ 3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (глпс)
- •Клиническая картина глпс
- •Диагностика глпс:
- •Лечение глпс
- •§ 4. Малярии
- •Особенности клинического течения малярий
- •Лечение малярии
- •Глава X. Гемоконтактные инфекции
- •§ 1. Эпидемиология вирусных гепатитов в, с, d и вич-инфекции
- •§ 2. Вирусный гепатит в (вгв)
- •Клиническая картина вгв
- •§ 3. Вирусный гепатит d
- •Клиническая картина вгd
- •§ 4. Вирусный гепатит с
- •Клиническая картина вгс
- •§ 5. Диагностика вирусных гепатитов в, с, d
- •§ 6. Лечение вирусных гепатитов в, с, d
- •§ 7. Профилактика вирусных гепатитов в, с, d
- •Российская классификация вич - инфекции
- •Терминальная стадия. Клиническая картина вич-инфекции
- •Лечение вич – инфекции
- •Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями
- •Особенности сестринского ухода при вич-инфекции
- •Глава XI. Зоонозы
- •§ 1. Чума
- •Клиническая картина чумы
- •Диагностика чумы
- •Лечение чумы
- •Профилактические мероприятия при чуме:
- •§ 2. Туляремия
- •Клиническая картина туляремии
- •Диагностика туляремии
- •Лечение туляремии:
- •§ 3. Сибирская язва
- •Клиническая картина сибирской язвы
- •Диагностика сибирской язвы:
- •Лечение сибирской язвы:
- •§ 4. Бруцеллез
- •Клиническая картина бруцеллеза
- •Диагностика бруцеллеза:
- •Лечение бруцеллеза:
- •§ 5. Лептоспироз
- •Клиническая картина лептоспироза
- •Диагностика лептоспироза:
- •Лечение лептоспироза:
- •§ 6. Бешенство
- •Клиническая картина бешенства
- •Диагностика бешенства:
- •Профилактика бешенства
- •Глава XII. Сестринский уход при ведущих синдромах инфекционных заболеваний
- •§ 1. Общетоксический синдром. Сестринский уход при нарушениях терморегуляции
- •Особенности общей интоксикации при некоторых инфекционных заболеваниях
- •Сестринский уход при нарушениях терморегуляции
- •§ 2. Диарейный синдром, сестринский уход
- •Особенности диарейного синдрома при острых кишечных инфекциях (оки)
- •Сестринский уход при диарейном синдроме
- •§ 3. Гепатолиенальный синдром, сестринский уход
- •§ 4. Синдром экзантем и синдром лимфаденопатии, сестринский уход
- •Примеры изменений кожи, слизистых оболочек, лимфаденопатии при некоторых инфекциях
- •Сестринский уход при синдроме экзантем
- •§ 5. Неврологический синдром, мониторинг и сестринский уход
- •Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях
- •Сестринский уход при неврологических поражениях инфекционного генеза
- •§ 6. Синдром острой пневмонии, сестринский уход при нарушениях газообмена
- •Особенности синдрома острой пневмонии при инфекционных заболеваниях
- •Сестринский уход при нарушениях газообмена
- •§ 7. Катаральный и тонзиллярный синдромы, сестринский уход
- •Тонзиллярный синдром
- •Сестринский уход при катаральном и тонзиллярном синдроме
- •Термины
- •Список литературы
- •Содержание
Методы диагностики функций внешнего дыхания (фвд)
«Внешнее дыхание» - это собирательный термин, описывающий процессы движения воздуха по дыхательным путям, распределения его в легких и переноса газов из воздуха в кровь и обратно.
Для определения функкций внешнего дыхания применяются следующие инструментальные методы исследования:
спирометрия - метод измерения ФВД, определяющий объем воздуха, который может вдохнуть и выдохнуть обследуемый, и скорость, с какой он способен это сделать;
спирография - метод измерения и графической регистрации изменений во времени объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
пневмотахометрия - метод определения скорости воздушной струи при максимально быстром вдохе и выдохе; норма у мужчин - от 5 до 8 л/с, у женщин — от 4 до 6 л/с.).
Надо отметить, что данные методы исследования, в основном, применяются при ОДН I степени и хронической дыхательной недостаточности, когда нет угрозы жизни человека.
Интерпретация показателей ФВД
Показатели спирометрии и спирографии помогают интерпретировать характер нарушений дыхания и определить форму и стадию дыхательной недостаточности.
Жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ) - максимальное количество воздуха, которое человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. В норме ЖЕЛ составляет 3000-5000 мл, значительно варьируя у разных людей (зависит от пола, возраста, роста, веса). За сниженную ЖЕЛ принимают её величину, которая меньше 80% должной. Должную ЖЕЛ можно определить по формуле: ЖЕЛ = (0,052 x рост) - (0,028 x возраст) - 3,2. Снижение ЖЕЛ происходит при дыхательной недостаточности по рестриктивномму типу.
Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который человек может форсированно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Снижение ФЖЕЛ происходит при дыхательной недостаточности по обструктивному типу.
Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) - объем воздуха, выдыхаемого за первую секунду форсированного выдоха. В норме ОФВ1 составляет 70-80% от ЖЕЛ. Снижение ОФВ1 указывает на изменение бронхиальной проходимости.
Индекс Тиффно (ИТ) - отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ. При измерении ИТ для оценки вида обструкции применяют пробу с бронхолитиком. Если проба положительная, то причиной обструкции является брохоспазм, если отрицательная, то обструкция связана с другими причинами.
Таким образом, вентиляционная форма дыхательной недостаточности характеризуется затруднением выдоха, уменьшением ОФВ1 и ИТ при мало измененной ЖЕЛ; рестриктивная форма - уменьшением ЖЕЛ при нормальном ОФВ1, а смешанная форма (рестрикция сочетается с обструкцией) - снижением ЖЕЛ, ОФВ1 и ИТ.
Классификация одн при инфекционных заболеваниях
При инфекционных заболеваниях по причине возникновения чаще всего регистрируют вентиляционную (обструктивную) форму и рестриктивную (ограничительную) форму ОДН.
Вентиляционная дыхательная недостаточность (obstruction – препятствие) возникает вследствие сужения воздухоносных путей и нарушения их проходимости (бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных ателектазов, отёк гортани, дифтерийный круп, аспирация и др.).
Рестриктивная дыхательная недостаточность (ristrictio – ограничение) возникает вследствие нарушения альвеолярно-капиллярного газообмена, связанного либо с уменьшением дыхательной поверхности легкого и изменением альвеолярной ткани (при тяжелой пневмонии, ателектазе, ОРДС и др.), либо с недостаточной функцией дыхательной мускулатуры (при полиомиелите, столбняке, ботулизме).
По механизму развития ОДН может быть гипоксемической (паренхиматозной) (при понижении в артериальной крови уровня раО2, (например, при пневмонии, отеке легких, ОРДС) и гиперкапнической (вентиляционной) (при повышении в артериальной крови уровня раСО2 и снижении уровня О2 (например, при слабости дыхательной мускулатуры, при нарушениях функции дыхательного центра). При гиперкапничекой дыхательной недостаточности развивается респираторный ацидоз, при паренхиматозной - респираторный алкалоз.
По газовому составу крови дыхательная недостаточность может быть компенсированной (нормальные показатели газового состава крови) и декомпенсированной (гиперкапния или гипоксемия артериальной крови).