§ 2. Виды и свойства патогенных возбудителей

Каждое инфекционное заболевание имеет своего специфического возбудителя (брюшной тиф - сальмонеллу, дизентерия - шигеллу, малярия - плазмодий т.д.). Патогенными могут быть всевозможные виды микроорганизмов - паразитов: бактерии, риккетсии, вирусы, простейшие, а также грибы – возбудители микозов и др..

Паразитирование (от греч. parazitos – нахлебник) - способность микроорганизма жить за счёт своего хозяина – макроорганизма и наносить ему вред - существенно влияет на форму, тяжесть, длительность и исход инфекционного процесса.

Заразительность каждого патогенного микроорганизма осуществляется благодаря его свойствам: адгезивности, инвазивности, патогенности, вирулентности, подвижности, токсигенности и тропности.

Адгезивность (от лат. adhaesio — прилипание) – способность патогенных микробов фиксироваться на чувствительных клеточных мембранах макроорганизма с последующей их колонизацией в этом организме. Уникальное строение адгезинов (белков, находящихся на поверхности клеток макроорганизма и вызывающих прилипание возбудителя к этим клеткам), обусловливает высокую специфичность данного процесса. Этим объясняется способность одних микроорганизмов прикрепляться и колонизировать преимущественно эпителий дыхательных путей, других – желудочно-кишечного тракта, третьих – мочевыделительной системы и т.д.

Инвазивность (от лат. invasio - нападение) – свойство паразитического микроорганизма активно размножаться в организме хозяина и распространяться от ворот инфекции по всем тканям. 

Инвазивность осуществляется за счёт продукции патогенами специальных ферментов (гиалуронидазы, нейраминидазы и др.), которые нарушают проницаемость соединительной и других тканей. Возбудители, проникающие, например, через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки (бруцеллы и пр.) являются высокоинвазивными.

Патогенность (болезнетворность) (от лат. pathos - страдание, genos - рождение) - видовой генетический признак, способность микроорганизмов жить и размножаться в тканях организма хозяина, вызывая в них патологические изменения.

Виды микроорганизмов, которые обладают этим свойством, относят к патогенным; микробы, не обладающие этим свойством, являются непатогенными (сапрофитами). Условно-патогенными возбудителями называются те, которые могут стать патогенными при снижении общей резистентности организма человека и при различных изменениях его защитных механизмов.

Вирулентность  (лат. virulentus – ядовитый) - степень (мера) патогенности данного штамма инфекционного агента. Микробы с высокой вирулентностью даже в очень незначительных дозах могут вызвать тяжело протекающее заболевание со смертельным исходом. Степень вирулентности измеряется инфицирующей дозой и смертельной дозой.

Факторами, определяющими вирулентность, являются специфические компоненты: капсулы, споры, агент оболочек – Vi-антиген. Микробы, содержащие их, более вирулентны.

Токсигенность (греч. toxicum – яд и лат. genus – происхождение)  – способность микроорганизмов продуцировать токсины (яды), которые изменяют метаболические функции макроорганизма. Токсины делятся на эндотоксины и экзотоксины.  

Экзотоксины – это продукты, выделяемые микробами в окружающую среду в процессе своей жизнедеятельности. Микробы, выделяющие экзотоксины, вызывают более тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, столбняк, ботулизм).

Эндотоксины – это продукты, освобождающиеся только после гибели микробных клеток (брюшной тиф, гонорея, дизентерия и др.).

Тропность (греч. tropos - поворот, направление) - избирательная локализация микробов в определенных клетках или тканях (например, вирус гриппа локализуется и поражает мерцательный эпителий верхних дыхательных путей, шигелла – энтероциты и т.д.). Патогенные возбудители, поражающие ткань печени, называются гепатотропными, слизистую оболочку желудка - гастротропными, слизистую оболочку кишечника - энтеротропными, кожные покровы - дерматотропными, мозг и нервные волокна - нейротропные и т.д.