13.3. Подготовка пациента к исследованию мочи и сбор мочи для диагностики эндокринологических заболеваний

Одним из наиболее известных эндокринологических заболеваний, при которых моча является важным объектом исследования — сахарный диабет.

Уровень глюкозы в моче определяется как самим пациентом в домашних ус­ловиях, так и в лаборатории. Одним из вариантов является определение глюкозы в общей суточной порции мочи. Однако в этом случае определить, в какое время суток в моче появляется (увеличивается, уменьшается) глюкоза, невозможно.

304

При подготовке к исследованию суточной мочи на глюкозу:

• В амбулаторных условиях: подготовить две стеклянные емкости с крышками для мочи: одну — для сбора мочи в течение суток (не менее 2 л), вторую — для транспортировки пробы мочи в лабораторию (250 мл).

В домашних условиях емкости для мочи и крышки следует тщательно вымыть с мылом, прополоскать под проточной водой и просушить.

В условиях стационарного лечебного учреждения емкостями обеспечивает па­циента сестра.

Сбор мочи:

• утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мо­чевой пузырь (эту мочу не собирают);

• всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собира­ет в одну большую емкость с делениями;

• надевает перчатки (в домашних условиях — пациент, в ЛПУ — медсестра);

• измеряет общее количество мочи;

•тщательно перемешивает мочу в большой емкости (не деревянной) палочкой; •отливает во вторую емкость 100—150 мл мочи, закрывает крышкой;

• мочу из первой емкости выливает в унитаз (банку, крышку, палочку надо про­дезинфицировать);

• снимает перчатки, моет руки;.

• в направлении в лабораторию указывает общее количество мочи;

• доставляют емкость с мочой и направление в лабораторию в течение 1 ч, со­блюдая все меры инфекционной безопасности.

Более информативным вариантом определения уровня глюкозы в моче явля­ется исследование глюкозурического профиля.

В этом случае мочу также собирают в течение суток, но на протяжении трех временных интервалов.

Для определения глюкозурического профиля следует:

• подготовить три градуированные емкости с крышками (вместимость емкостей подбирается с учетом привычного для пациента диуреза в течение дня) и три емкости по 200 мл — для транспортировки мочи в лабораторию. И емкости, и крышки должны быть тщательно вымыты с мылом, затем промыты в проточной воде, высушены и промаркированы соответственно: 8—14, 14.05—22, 22.05—8 ч;

• в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет моче­вой пузырь (эту мочу не собирают);

•с 8 ч до 14 ч он опорожняет мочевой пузырь в первую емкость;

• с 14.05 ч до 22 ч — во вторую;

• с 22.05 ч до 8 ч — в третью;

• определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления;

• последовательно, перемешивая мочу в больших емкостях, отливать в маленькие емкости по 200 мл (в условиях стационара моча может быть доставлена в лабораторию в больших емкостях);

•доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками, и направление.

I Запомните! Все манипуляции, связанные с определением количества мочи, ее перемешиванием, переливанием выполнять, соблюдая необхо­ димые меры инфекционной безопасности. .

Использованные пустые емкости и палочки подлежат дезинфекции.

Кетоновые тела определяют в моче в первые 3 ч тюсле мочеиспускания, поэ­тому ее необходимо доставить в лабораторию быстро.

При заболеваниях гипофиза, надпочечников, для контроля стероидной терапии, функционального состояния симпатико-адреналовой системы в моче определяют уровень гормонов.

При сборе мочи для определения уровня 17-КС (кетостероиды), 17-ОКС (ок-сикортикостероиды), 11-ОКС (оксикортикостероиды), кортизола следует:

• подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тща­тельно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;

• в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет моче­вой пузырь (эту мочу не собирают);

• всю выделившуюся в течение суток (до 8 ч) мочу пациент собирает в боль­шую емкость с крышкой (хранить ее в прохладном месте!);

• определить количество выделившейся за сутки мочи и записать результат в направлении;

•тщательно перемешать собранную мочу и отлить от общего количества во вторую

емкость 250 мл, закрыть крышкой; •доставить емкость, плотно закрытую крышкой, и направление в лабораторию

в указанное время.

I Запомните? Все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, пе­реливанием, транспортировкой мочи, выполнять с учетом мер ин­фекционной безопасности.

При сборе мочи для определения ВМК (ванилин-миндальная кислота) и кате-холаминов (адреналин, норадреналин) необходимо:

• предупредить пациента, что за 3 дня до начала исследования (сбора мочи) он не должен употреблять в пищу бананы, шоколад, цитрусовые, кофе, а также принимать аспирин и другие салицилаты;

• подготовить емкость с крышкой вместительностью не менее 2 л (для сбора мочи в течение суток) и емкость с крышкой вместительностью 250 мл (для транспортировки мочи в лабораторию). Емкости и крышки должны быть тща­тельно вымыты с мылом, промыты в проточной воде и высушены;

• получить в лаборатории и налить в приготовленную большую емкость консер­вант (для подкисления мочи) из расчета 5 мл консерванта на 100 мл мочи (на 1—1,5 л суточной мочи — 50—75 мл консерванта). С консервантом рабо­тать в перчатках!

• в 8 ч в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет моче­вой пузырь (эту мочу не собирают);

• всю выделившуюся в течение суток мочу собирают в большую емкость с крышкой (хранят мочу в прохладном месте!);

• измерить количество суточной мочи и записать результат в направлении;

• тщательно перемешать собранную мочу и отлить 250 мл в другую емкость с крышкой; •доставить в лабораторию емкость с мочой и направление в указанное время;

• все манипуляции, связанные с измерением, перемешиванием, переливанием, транспортировкой мочи выполнять с учетом мер инфекционной безопасности.