12.3. Уход за пациентами с эпицистостомой

При некоторых заболеваниях, нарушающих естественный отток мочи, напри­мер, аденоме предстательной железы, делают высокое сечение мочевого пузыря, в ходе этой операции может быть создана эпицистостома (вид уростомы) — над­лобковый мочепузырный свищ (отверстие в мочевом пузыре для отвода мочи).

При любой операции, изменяющей схему тела, пациент нуждается в подроб­ной информации. Информацию о том, как будет осуществляться отток мочи, дает пациенту и его близким врач.

Если эпицистостома оставлена на длительное время или постоянно, дренаж мочи осуществляется через головчатый катетер Пеццера, Малеко, которые при сфор­мировавшемся свище не требуют фиксации. Смену катетера производит врач не реже 1 раза в месяц во избежании его закупорки мочевыми солями, порчи катете­ра и отрыва головки катетера при его замене. Пациенту нужно показать, как вста­вить катетер, если он случайно выскочил.

Дистальный конец катетера через трубку соединяется с мочеприемником. Если пациент ходит, мочеприемник прикрепляется к его голени или бедру, если лежит, мочеприемник подвешивается к раме кровати (техника смены мочеприемника под­робно изложена в главе 11).

Пациенты с эпицистостомой могут длительно находиться под амбулаторным на­блюдением. Если состояние и возраст позволяют пациенту заниматься привычным для него делом, то для этого нет никаких противопоказаний.

12.4. Уход за гастростомой

Гастростома — отверстие в желудке, выведенное на переднюю брюшную стенку. Гастростомия выполняется после травм гортани, глотки и пищевода или тяжелых ожогов, после операций на пищеводе, при неоперабельных (неудаляемых) опухо­лях пищевода и глотки.

Операция гастростомии выполняют исключительно для того, чтобы накормить пациента. Сейчас многие хирурги считают, что она не приносит ни удобства, ни продления жизни.

В отверстие вставляют постоянную трубку, закрывающуюся пробкой, в проме­жутках между кормлениями.

Осуществляя кормление пациента (ради чего и сделана операция) нужно пом­нить, что пациент находится в сознании и для него это не «кормление», а очеред­ной прием пищи, поэтому на подносе (столе) должна быть соответствующая сер-внровка. Пациент находится в положении сидя. С зонда, введенного в желудок, снимают пробку, присоединяют к зонду воронку, наливают в воронку немного воды (30 мл), в затем когда вода «уйдет» из воронки, в нее добавляется пища. После пищи через зонд вновь вводят немного воды. Если пациент должен вернуться до­мой с гастростомой, нужно постепенно обучать его уходу за собой: вначале он помогает держать воронку и кружку, затем и то, и другое.

Обработку кожи вокруг стомы осуществляют ежедневно, поскольку желудоч­ный сок, попадая на кожу, вызывает ее раздражение, поэтому меняют повязку и наносят на кожу цинковую мазь.

	ГЛОССАРИЙ
	Термин	Определение
	Бронхоскопия	Эндоскопическое исследование бронхов
	Гематурия	Появление эритроцитов ■ 'Ц&ш/$&$&
	Глюкозурия	Появление глюкозы в моче
	Дивертикул	Мешковидное выпячивание трубчатых и полых органов
	Кетонурия	Появление кетоновых тел в моче
	Колоскопия	Эндоскопическое исследование толстой кишки
	Лейкоцитурия	Появление лейкоцитов в моче
	Протеинурия	Появление белка в моче
	Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки
	Саливация	Слюнотечение, чрезмерное отделение слюны
	Урография	Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей
	Холеграфия	Рентгенологическое исследование внутрипеченочных (крупных) протоков желчного пузыря
	Холецистография	Рентгенологическое исследование желчного пузыря
	Цилиндроурия	Появление цилиндров в моче
	Цистоскопия	Эндоскопическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря
	Эхография	Ультразвуковое исследование органов (УЗИ)