I. Подготовка к процедуре

Пациент должен:

1. Вымыть руки.

2. Приготовить для промывания:

а) стерильные салфетки — 4 шт.;

б) этиловый спирт 70 °;

в) ершик;

г) мыльный раствор (для его приготовления можно использовать жидкое мыло). II. Выполнение процедуры

3. Встать перед зеркалом.

4. Отвести запор-флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх».

5. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указатель­ным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.

6. Другой рукой (также большим и указательным пальцами) зафиксировать плас­тинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон.

7. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внут­реннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки.

8. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку и отмыть ее от корок и слизи ершиком в емкости с мыльным раствором.

9. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку под проточной водой.

10. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку салфеткой, смоченной 70-градусным этиловым спиртом.

11. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой. III. Окончание процедуры

12. Фиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки большим и ука­зательным пальцами правой руки.

13. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя ее (перевести замок-флажок в положение «вниз»).

12. Вымыть руки.

Нужно посоветовать пациенту во время прогулки в зимний период наклады­вать на отверстие трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период такую повязку следует увлажнять водой.

Существует и более простой способ ухода за трахеостомической трубкой. На­пример, можно дать пациенту и/или его близким такую письменную инструкцию по промыванию трубки в домашних условиях:

1. Подготовьте отдельную небольшую емкость, в которой можно кипятить воду, и отдельный маленький ершик, г

2. Вымойте руки.

3. Налейте теплую воду в глубокую чашку (стакан).

4. Смешайте в ней чайную ложку питьевой соды и 120 мл теплой кипяченой воды.

5. Снимите повязку, закрывающую отверстие трубки.

6. Извлеките внутреннюю трубку и тщательно вымойте ее под проточной водой.

7. Обмакните ершик в содовый раствор и тщательно вычистите трубку внутри (пока не удалите всю слизь).

8. Тщательно промойте трубку под проточной водой.

9. Высушите трубку, положив ее на кусок марли (бинта).

10. Смажьте внешнюю поверхность этой трубки небольшим количеством гли­церина (смочив глицерином марлевую салфетку). Встряхните ее хорошенько пе­ред тем как ввести ее во внешнюю трубку, чтобы в ней не осталось следов глице­рина (капли, оставшиеся на трубке, могут вызвать кашель).

11. Смените повязку, закрывающую трубку.

12. Один раз в день кипятите в кастрюле, предназначенной только для этого, два ершика (один запасной) и чашку в течение 5 мин. Заверните их после кипяче­ния в чистую ткань и держите готовыми до следующего раза.

Пациентов инструктируют принимать пищу спокойно, не разговаривая и не смеясь. Они обычно носят тонкую косыночку или шарфик вокруг шеи, но когда они привы-

кнут к трубке и появится уверенность, можно прикрыть трубку воротником и гал­стуком. В некоторых случаях ставят внутреннюю трубку с клапаном, который поз­воляет разговаривать. Эту трубку можно носить в течение дня, пока есть необхо­димость вербального общения. На ночь ее меняют на обычную трубку.