§ 2. Депрессии и мании

Депрессия - это «аффективное состояние, характери­зующееся отрицательным эмоциональным фоном, измене- ни ем мотивационной сферы когнитивных представлений и общей пассивностью поведения» [52].

Типичный депрессивный синдром характеризуется де­прессивной триадой, включающей в себя гипотимию, по­давленное, грустное, тоскливое настроение, замедление мыслительных процессов и двигательную заторможен­ность. Выраженность вышеуказанных расстройств может быть весьма различной. Диапазон гипотимических рас­стройств может колебаться от легкой подавленности, гру­сти и депримированности до глубокой тоски, при которой больные испытывают тяжесть, боль в груди, бесперспек­тивность и никчемность своего существования. Настоящее, будущее и прошлое воспринимаются таким человеком в мрачных красках. В некоторых случаях тоска воспринима­ется не только как душевная боль, но и как тягостное физи­ческое ощущение в области сердца, в груди, «предсердеч- ная тоска».

В случае депрессивного синдрома замедление в ассо­циативном процессе проявляется в обеднении мышления: мыслительный процесс идет очень медленно, мыслей мало, обычно они прикованы к неприятным событиям, таким, как болезни, идеи самообвинения. Никакие приятные события не могут переменить направление настоящих размышле­ний. Ответы на любые заданные вопросы у таких больных носят односложный характер, притом что между вопросом и ответом наблюдаются длительные паузы.

При депрессиях зачастую наблюдаются суточные ко­лебания настроения, что является наиболее характерным для эндогенных депрессий. В большинстве случаев в ран­ние утренние часы появляется состояние безысходности, глубокая тоска и отчаяние. Именно в это время часто со­вершаются самоубийства.

Наиболее частой психической травмой, приводящей к возникновению депрессивного синдрома, является ситуа­ция «эмоционального лишения». Такой ситуацией может явиться потеря близкого, его смерть, отъезд либо уход. «Эмоциональным лишением» является и переезд, особенно пожилого и одинокого человека, в другое место с утратой эмоциональных привязанностей и эмоциональных контак­тов, переезд в другую страну, а также вынужденная жизнь далеко от родины и близких людей.

Для мании (или маниакального синдрома) характерна маниакальная триада, включающая в себя: гипертимию — приподнятое радостное настроение, ускорение ассоциатив­ных процессов, а также двигательное возбуждение со стремлением к какой бы то ни было деятельности. Выра­женность вышеуказанных расстройств варьирует. Ассоциа­тивная деятельность может ускоряться в различной степени и колебаться от незначительного облегчения ассоциативной деятельности до «скачки идей». Повышение двигательной активности может достигать уровня беспорядочного возбу­ждения. что носит название спутанной мании. Настроение у таких лиц бывает не только радостным и веселым, но в не­которых ситуациях может иметь место и гневливый аффект,

1. e. гневливая мания.

Следует помнить, что состояние страдания зависит не столько от боли, сколько от информации (переживания), и может лечиться верой, отвлечением от негативных пережи­ваний (легкое прикосновение о. Павла (Груздева) к больно­му плечу женщины [19], осенение крестом и лег кий хлопок священника по пояснице рабочего, больного радикулитом [ 19], да и просто «ресурсами бессознательного» и помощью Божьей.