Расстройства мышления

Мышление – это функция познания, с помощью которой человек анализирует, связывает, обобщает, классифицирует. Путем мыслительных операций человек приходит к формированию понятий, суждений, умозаключений.

В основе мышления лежат процессы:

анализ (разложение целого на составляющие части с целью выделения главного и второстепенного)

синтез (создание целостного образа из отдельных частей).

Сравнение

Обобщение

Абстракция – установление связей по сходству, по контрасту, по смыслу, причинно-следственным связям

О мышлении судят по речи человека и иногда по действиям и поступкам.

Нарушения по форме:

По темпу мыслительного процесса:

1. Ускорение темпа мышления (больной не успевает произносить слова, в результате речь быстрая, скомканная)

2. Замедленный темп

3. Обстоятельность мышления (больной описывает огромное количество посторонних деталей, незначительных и мелких, приводит массу параллельных сведений, которые совершенно не относятся к теме беседы)

4. Ментизм (наплыв мыслей) – через голову пациента идет постоянный поток мыслей, которым он не в состоянии управлять, остановить)

5. Шперунг – внезапный обрыв мысли, полное отсутствие мыслей в голове.

По стройности мышления:

1. Разорванность – в разговоре говорит о разных, не связанных друг с другом вещах. Утрата логической, эмоциональной, интуитивной, интеллектуальной связи между отдельными высказываниями, иногда даже словами в предложениях.

2. Резонерство – неспособность вести целенаправленную беседу, последовательно высказывать свои мысли в силу того, что пациент постоянно отвлекается на пустые рассуждательства на «глобальные, обобщенные темы». Например, на вопрос: «Как вы до на добрались?» - разглагольствование на тему космические катаклизмы, загрязнение окружающей среды и т.п. и в итоге к конечному пункту беседы пациент так и не приходит.

3. Соскальзывание – в процессе беседы пациент постоянно уходит на какую-то актуальную для него тему. Это четко прослеживается у паранояльных пациентов, которые заряжены своей бредовой идеей, активно и с большим усилием продвигающих ее вперед.

Если имеются нарушения по форме мышления, то как правило невозможно установить вербальный контакт с пациентом.

Нарушения по содержанию мышления:

1. Бредовые идеи - ложные умозаключения, возникающие на болезненной основе, больной к ним не критичен, не поддается разубеждению. Содержание бредовых идей определяет поведение больного. Наличие бреда является признаком психоза.

ЗАПОМНИТЬ! Критерии бреда:

1 – умозаключение не соответствует действительности

2 – не поддается критическому осмыслению

3 – бред полностью определяет поведение пациента

БРЕД: Паранояльный

Параноидный

Парафренный

Паранояльный бред: как правило это бредовые идеи ущемленных прав, изобретательства, реформаторства. Сочетаются с крайней эмоциональной заряженностью, стеничностью, активностью больных которые внедряют свои идеи всем окружающим и в массы в целом. Бредовые идеи крайне систематизированы, привязаны к окружающей обстановке, к реальности. Слушая только одного пациента очень сложно определить, действительно ли это бредовая идея или реаль описываемые обстоятельства.

Параноидный бред: помимо бреда (преследования, воздействия, отношения) на практике обычно присутствуют псевдогаллюцинации, но в следствие того, что пациент крайне напряжен, закрыт, подозрителен, он может о них вообще не говорить.

Парафренный бред: разрозненный, несистематизированный, отдельные бредовые высказывания, сопровождаются эйфорией, приподнятым настроением, крайняя несистематизированность идей. Зачастую этот бред сопровождается нарушением интеллектуальной сферы.

2. Сверхценные идеи – мысли вытекают из реальных ситуаций, плохо подаются коррекции, убеждению, не сопровождаются борьбой мотивов.

Основное отличие СИ от БИ – обязательное присутствие какого-то реального факта, есть какая-то реальность, но значимость этого реального факто очень сильно преувеличенна (изобрел на копейку, а считает, что на рубль – сделал незначительное изобретение и раздул его значимость до неимоверных размеров, при бреде изобретательства вообще в принципе никакого изобретения не было).

3. Навязчивые идеи (влечения, действия) – возникают на адекватные ситуации, сохраняется к ним критическое отношение, сопровождается борьбой мотивов. Отличительная особенность НИ (в отличии от вышеупомянутых) в том, что пациенты сами воспринимают эти проявления как болезненные. Чаще всего навязчивые состояния лежат в основе невротических расстройств. Но так же встречаются и при психотических расстройствах, приобретая при этом характер бредовых идей (боязнь грязи, моет руки часами, стирает руки до крови и говорит, что только так можно защититься от загрязнения)

ВАЖНО из патологий мышления выделить бред – это четкий признак психоза, такой пациент требует консультации психиатра.