2 Занятие:
1 –Продуктивная и негативная симптоматика. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
2 – Понятие психотических и непсихотических расстройств.
Для начала нам надо определиться с понятиями «продуктивные симптомы» и «негативные симптомы». Что это такое?
Продуктивная симптоматика – это такое явление, когда в психике проявляется что-то новое, не характерное для здоровой психики.
Негативная симптоматика – это выпадение нормальных физиологических функций нервной системы, психики.
Расстройства восприятия
Восприятие – начальная ступень познания действительности.
Раздражитель → ощущение → восприятие → представление.
Ощущение – простейший психический процесс, состоящий в отражении отдельных свойств предметов и явлений, возникающий в процессе их воздействия на органы чувств.
Восприятие – психический процесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности их свойств. Не зависит от воли индивидуума.
Представление – образ предмета или явления, воспроизведенный в сознании на основе прошлых впечатлений. Зависит от воли индивидуума.
Когда нарушается процесс восприятия, нарушается способность выделять общие, существенные признаки и объединять их в одно осмысленное целое – в образ предмета.
Галлюцинации – расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта. То есть восприятие пациентом несуществующего в реальности раздражителя.
В зависимости от того какой анализатор при этом задействован могут быть галлюцинации зрительные, слуховые, тактильные и т.д. Но не важно для нас какой анализатор задейстован, важен факт НЕСУЩЕСТВУЮЩИЙ РАЗДРАЖИТЕЛЬ.
Практически важно разделение Г. На ИСТИННЫЕ и ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ.
При истинных Г. Объект (раздражитель) воспринимается абсолютно как в реальной жизни и неотличим от реальных объектов.
Псевдогаллюцинации (которые почти всегда сочетаются на практике с бредовыми расстройствами) обладают характером сделанности. Это нечто нереальное, чуждое для самого больного, как будто что-то постороннее, внедренное в него извне.
Иллюзии – ошибочное восприятие реально существующих предметов и событий. Неправильная, ошибочное восприятие раздражителя. Но сам раздражитель реально существует, но в силу каких-то обстоятельств неправильно распознается. Иллюзии могут иметь физиологический характер: когда в силу каких-то объективных причин (эмоциональное напряжение, недостаточной визуальной информации) человек достраивает картину реальности в соответствие со своими представлениями и , например, воспринимает бачок с мусором за кустами за притаившегося там злодея (иллюзия притаившегося злодея).
Парейдолии (патологические иллюзии) – встречаются при начальных стадиях развития делирия (н-р, видит движущийся, меняющийся узор на обоях).
Психосенсорные расстройства – искаженное восприятие реально существующих предметов, собственного тела, действительности (голова кажется огромной, а ручки маленькими, кажется, что потолок очень низкий и давит на тебя).
Существует реальный объект, но воспринимается он совершенно неправильно.
Микропсии (объект воспринимается гораздо меньше своих размеров)
Макропсии (объект воспринимается гораздо больше своих размеров)
Дисмегалопсии (изменение формы объекта: н-р, дом скрученный по спирали, скомканный, сжатый)
Аутометаморфопсии (искривление форм относится непосредственно к частям тела человека).
Психосенсорные расстройства встречаются чаще всего при отравлениях ПАВ.