3. Цели занятия.

3.1. Общая цель: Научиться методу расспроса больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, методу осмотра и пальпации области живота, выявлять синдромы

3.2. Конкретные цели и задачи.

После изучения темы студент должен:

«Знать» - основные и дополнительные жалобы при заболеваниях желудочно – кишечного тракта, задачи осмотра и пальпации живота, диагностическое значение симптомов, основные синдромы.

«Уметь» - провести расспрос больного с заболеваниями желудочно – кишечного тракта в соответствии со схемой, осмотр и пальпацию области живота, дать диагностическую оценку полученным симптомам, выявить основные синдромы.

«Владеть» - способами выявления основных, дополнительных и незаявленных жалоб при заболеваниях желудочно – кишечного тракта, методикой проведения осмотра и пальпации живота, диагностической оценкой полученных симптомов, методикой выявления синдромов.

4. Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы.

1. Вопросы этики и деонтологии при осуществлении ухода за больными и сестринских манипуляций

2. Строение органов и систем организма

3. Функции органов и систем

5. Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию:

1. План и объем исследования больного с заболеваниями ЖКТ.

2. Жалобы, их патогенез, диагностическое значение, особенности анамнеза жизни и заболевания.

3. Особенности общего и специального осмотра больных. Топографические области живота.

4. Поверхностная ориентировочная пальпация живота, задачи, техника, диагностическое значение.

5. Глубокая скользящая методическая топографическая пальпация желудка и кишечника по методу Образцова-Стражеско. Пальпация поджелудочной железы по Гротту. Методика, техника, диагностическое значение.

6. Перкуссия и аускультация живота. Методика, техника, диагностическое значение.

7. Синдром язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки, мальабсобции, синдром раздраженного кишечника, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы - определение понятия, причины и механизмы развития, патологоанатомические изменения . Клинические симптомы их патогенез.

8. Мальабсорбция - определение понятия, причины и механизмы развития, патологоанатомические изменения в желудке.

9. Клинические симптомы различных форм воспалительного поражения желудка (с пониженной и сохраненной секреторной функцией желудка).

10. Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения и их возможные изменения.

а) лабораторные (определение Helicobacter pylory методом ИФА, уреазный тест, клинический анализ крови, анализ желудочного сока фракционным методом и методом гастроимпедансометрии, общий анализ мочи, анализ мочи на содержание уропепсина, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь).

б) рентгенологические (рентгеноскопия и рентгенография желудка и 12-перстной кишки, компьютерная и магнитно-резонансная томография).

в) эндоскопические (фиброгастродуоденоскопия).

6. Задания для срс для подготовки во внеучебное время

1. Изобразить в тетради топографические области живота, указать их название.

2. Заполнить таблицу сравнительной характеристики синдромов выявляемых физикальными методами.

Методы исследования	Язвенного поражения желудка и 12-перстной кишки	Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
Осмотр живота
Пальпация живота а) поверхностная ориентировочная б) глубокая, скользящая, методическая, топографическая
Изменения в анализе кала
Изменения при лучевых методах диагностики
Изменения при эндоскопическом исследовании желудочно – кишечного тракта