65 Жастағы ер кісіге жақ бет хирургиясының қабылдау бөлімінде самай асты шұңқырының іріңдеген гематомасын ашу жоспарланды.

Іріңді қай жерден тіліп ашқан дұрыс болады?

*инфильтраттың төменгі қырынан

*самай еттерінің талшықтарының бойымен

*бет сүйегі доғасының үстінен

*төменгі жақсүйегі денесіне паралелді

*+жоғарғы азу тістердің тұсындағы өтпелі қатпардан тілу.

#279

Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Меншікті шайнау етінің шандырларын кесіп, доғал жолмен оның ішкі бетімен төменгі жақсүйегінің бұтағының сыртына маскидпен өтіп экссудатты шығарды.

Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты деп ойлайсыз?

*жұтқыншақ маңы

*жақарты

*төменгі жақсүйегі асты

*+массетер асты;

*қанат төменгі жақсүйегі

#280

Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Ішкі қанат тәрізді шайнау етінің шандырларын кесіп, доғал жолмен оның сыртқы бетімен төменгі жақсүйегінің бұтағының ішкі бетіне маскидпен өтіп экссудатты шығарды.

Дәрігер қай аймақтың флегмонасын ашты деген ойдасыз?

*жұтқыншақ маңы

*жақарты

*төменгі жақсүйегі асты

*массетер асты

*+қанат төменгі жақсүйегін.

#281

Жақ бет аймағының хирургі қабылдау бөлімінде флегмонаны ашу үшін төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның төменгі қырынан 2,0 см. ішке, тері мен тері асты клечаткасын тілді. Ішкі қанат тәрізді шайнау етінің ішкі бетімен, доғал жолмен маскидпен жоғары, атрқа және ішке өтіп экссудатты шығарды.

Қай аймақтың флегмонасын дәрігер ашты?

*+жұтқыншақ маңы;

*жақарты

*төменгі жақсүйегі асты

*массетер асты

*қанат төменгі жақсүйегі

#282

Ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі бұзылған тісінің ауыратынына шағымданады. 2.6 тісті жұлу кезінде жоғарғы жақсүйегі қуысының түбі тесіліп кетті.

Дәрігердің іс шарасы төмендегі факторлардың қайсысына байланысты?

*науқастың жасы

*науқастың жалпы жағдайы

*жоғарғы жақсүйегінің типіне

*ауыздағы созылмалы одонтогендік үрдістің болуы

*+жоғарғы жақсүйегі қуысында қабынудың болуы.

#283

Ер кісі жақ бет аймағының хирургиясы бөлімшесіне ауыз қуысының түбінің флегмонасымен келіп түсті. Флегмонаны ашқаннан кейінгі тағайындалған кешенді емнің ішінде трипсин де бар.

Іріңді қабыну үрдісін емдеу барысында энзимотерапия не мақсатпен тағайындалады екен?

*жергілікті қызаруды басу үшін

*іріңді ошақтағы ауру сезімді басу үшін

*+жараны өліеттенген тіннен тазарту үшін.

*жараны ұйыған қаннан тазарту үшін

*іріңді ошақтағы ісінуді басу үшін

#284

Төмендегі қай тілік арқылы екі аймақтың флегмонасын ашуға болады екен?

*+қанат- төменгі жақсүйегі қатпары бойымен;

*төменгі жақсүйегінің қырынан 1,5-2,0 см ішке

*төменгі жақсүйегінің қырына параллелді одан 1,5 см ішке

*төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке

*төменгі жақсүйегінің ішкі бетіне жақын, жақ- тіл астаушасымен

#285

Ауыз қуысын тіс салу алдында санациялау мақсатымен 35 жасар науқас келіп қаралды.

Тексеру барысында төменгі тіс қатарының аралас ақауы Кеннеди бойынша ІІІ кл. анықталды. 4.5, 4.6 тістері жоқ 4.8 тісі сау, тіс қатарында тұр. 4.7 тіс жасанды сауытпен қапталған. Рентген суретінде тістің медиалды түбірі қисық, өзегінің 1/3 пломбаланған. Осы түбірдің ұшында шекарасы анық емес диаметрі 0,5 до 0,7 см сорылған ошақ анықталды.

Осы тісті сақтау үшін төмендегі отлардың қайсысы шипалы болады екен?

*+гемисекция

*тісті жұлу

*тіс түбіріне ампутация жасау

*түбір ұшын кесу

*короно-радикулалық кесу

#286

55 жасар ер кісі бір апта бұрын төменгі ернінде ісіктің пайда болғанын шағымдап келді. Тексеру барысында: төменгі ернінде диаметрі шамамен 0,7 см болатын жара анықталды. Нақтамалау мақсатымен дәрігер науқасты зертханаға жіберді.

Төмендегі зертеу тәсілдерінің қайсысы жүргізіліледі?

*Манту реакция

*микрореакцияға қан сараптамасы

*нәжістің дисбактериозға анализі

*қанның биохимиялық сараптамасы

*+жараның элементтеріне цитологиялық зерттеу.

#287

42 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді.

Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер кеңірдекті қозғап мойынның қан тамыр нерв шоғырының тартылуын бақылады.

Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді деп ойлайсыз?

*+Герке симптомы

*Поспелов симптомы

*Равич-Щербо симптомы

*Равич-Щербо мойын симптом

*М. Рутенбурга, Л. Ревунского симптомы;

#288

37 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді.

Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқасты алға еңкейту кезінде науқастың арқасының ұзын еттерінің тартылып тұрғанын анықтады

Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді екен?

*+Герке симптомы

*Поспелов симптомы

*Равич-Щербоның паравертебралық симптомы

*Равич-Щербо мойын симптом

*М. Рутенбурга, Л. Ревунского симптомы

#289

40 ер кісіні клиникаға ауыр жағдайда жеткізілді. Мәжбүр жағдайда жартылай отыр. Жалпы жағдайы өте ауыр, ақыл есі дұрыс емес, сұрақтарға естімеген кісідей жауап бермейді.

Бет терісінің түсі топырақ түстес, еріні көгерген. Ауыз түбінде мойынға қарай жайыла бастаған көлемді сіңбе бар. Ауызы жартылай ашық. Дәрігер науқастың басын артқа шалқайтқанда науқастың төс сүйегінің асты қатты ауырды.

Дәрігер инфекциялық қабыну үрдісінің таралуына дәлел болатын төмендегі қай симптомды тексерді?

*+Герке симптомы

*Поспелов симптомы

*Равич-Щербоның паравертебралық симптомы

*Равич-Щербо мойын симптом

*М. Рутенбурга, Л. Ревунского симптомы

#290

25 жасар жігіт иегінің астында пішіні домалақ бірнеше түйіннің пайда болғанына шағымданады. Объективті: төменгі еріннің оң жағынан көлемі 0,7х0,7 см, пішіні табақша тәрізді ауырмайтын жара бар. Иек асты аймағында ауырмайтын лимфа бездері бар. Ауыз ішінде 3.2 және 4.3 тістері тісжегімен бұзылған.

Қандай нақтам сай келеді?

*ЖИТС

*+мерез

*төменгі жақ обыры

*туберкулез жарасы

*3.1 , 4.2 тістердің созылмалы периодонтиті

#291

Дәрігерге келген әйел жоғарғы жақсүйегінің ауыратынына шағымданады. Ауру жоғарғы тісті жұлғаннан кейін пайда болған. Дәрігер 2.8 тісті жұлған. Суық басу керек екендігін айтқан. Үш күннен кейін науқастың жоғарғы жақсүйегі ауыра бастаған. Ауру құлақ пен самайға тарап, дене қызуы көтерілген. Объективті: оң дағынан жоғарғы қабағы, самай және бетсүйегі аймақтары ісінген. Ауызы екінші дәрежеде шектеліп ашылады. Басып тексергене

1.6, 1.7, 1.8 істердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, атты ауырады. 1.8 істің ұяшығы қан ұйығымен толы.

Қандай нақтам қоюға болады?

*ұрт самай аймақтарының инъекциядан кейінгі гематомасы

*+самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының одонтогенді флегмонасы;

*самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі абсцессі

*самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейігі гематомасы

*самай асты жән қанат таңдай шұңқырларының инъекциядан кейінгі іріңдегн гематомасы

#292

44 жасар ерке жұтынғанда ауыратнын, ауызының шектеліп ашылатынын, әлсіздікке, дене қызуының 38 С дейін көтерілгеніне шағымданады. Тексергене: төменгі жақсүйегінің оң жақ бұрышы аймағының жұмсақ тіндері ісінген, басқа кезде тереңде ауыратын сіңбе анықталды. ІІІ дәрежелі қарысу аықталды. Қарысуды Берше бойынша жансыздандырып босатқа соң , ауыз ішіндегі ретрмоляр және қанат жақ қатпарының шырышты қабығы қызарып ісінген. 4.8 тістің медиалды бұдырлары ісінген шырышты қабықтан көрініп тұр.

Төмендегі нақтамдардың қайсысы сай келеді екен?

*4.8 тістің қиналып жаруы, жедел перикоронорит

*4.8 тістің қиналып жаруы, созылмалы перикоронорит

*4.8 тістің қиналып жаруы, ретромоляр үшбұышының абсцессі

*4.8 тістің қиналып жаруы, төменгі жақсүйегінің жедел остеомиелиті

*+4.8 тістің қиналып жаруы, қанат төменгі жақ кеңістігінің флегмонасы

#293

Актиномикоздың теріасты ет аралық түрін төенгі жақсүйегінің созылмалы одонтогендік остеомиелитімен нақтамалау кезінде қандай клиникалық белгі басты симптом болып табылады деп ойлайсыз?

*жыланкөздің болуы

*бетің асимметриясы

*ағымыың ұзақ уақыт баяу болуы

*дене қыуының қалыпты болуы

*+ағаш тәрізді қатты сіңбе;

#294

Т. атты 56 жасар науқс сол жағынан самай аймағының ісінгенін шағымданады. Бір апта бұрын сол жақамайына безеу шыққан. Кетпеген соң науқас үш күн бұры оны сыққан. Ішінен еш нәрсе шықпады, оның есесіне орны қатты ісініп дене қызуы көтеріліп кеткен.

Осы сіңбені қай жерден кесіп іріңді шығарған дұрыс?

*сіңбенің ортасынан

*сіңбенің барлық көлемін бойынша

*+сіңбенің төменгі қыры бойымен;

*самай етінің талшықтары ойымен

*азу тістердің тұсындғы өтпелі қатпардан

#295

29 ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі тісінің сыздап ауыратынына шағымданады. Тексеру барысында 1.7 тістің медиалды түбірінің маңында тереңдігі 8-9 мм терең сүйек қалтасы бар.

1.7 тіс бұрын пломбаланған. Рентген суретінде медиалдың түбірдің бойымен оның түбір ұшына дейін сүйектің әркелкі сорылғаны анықталады. Медиалды түбірдің өзегі ұшына дейін пломбаланбаған.

Төмендегі операциялардың қайсысын осы науқасқа жасаған дұрыс болады?

*тіс реплантациясы

*+тіс түбіріне ампутация.

*түбір ұшын кесу

*короно-радикулалық кесу

*эндодонтиялық ем

#296

33 жастағы ер кісі жоғарғы жақсүйегіндегі тісінің бірнеше ай бойы сырқырап ауырып жүргеніне шағымданып келді. Тексеру барысында 1.2 тістің тұсындағы өтпелі қатпарда жылан көз бар. Тіс пломбаланған, қаққанда аздап ауырады. Ауыздың шырышты қабығы ақшыл қызыл түсті. Рентген суретінде тіс түбірі ұшы маңында сүйектің көлемді бұзылған ошағы анықталады.

Қандай оталық ем жасаған шипалы болады?

*тісті жұлу

*тіске реплантация жасау

*+түбір ұшын кесу;

*короно-радикулалық кесу

*короно-радикулалық ампутация

#297

Клиникаға 45 жасар науқас «Оң жағынан төменгі жақсүйегі асты аймағының одонтогендік флегмонасы» деген нақтам қойылды. Дәрігер хирург алдымен себепші 4.7 тісті жұлып, флегмонаны төменгі жақсүйегінің төменгі қырына паралеллді, төменгі жақсүйегінің қырынан 2.0- 2.5 см іш жағынан ұзындығы 4.5- 5.0 см тілік тіліп ашып іріңін шығарды да жараны таңып таңып, дезинтоксикациялық терапия тағайындады.

Дәрігер қандай шараны жасаған жоқ?

*+жараға қашыртқы қою керек еді.

*трентал тағайындау керек еді

*дұрыс тілмеді

*физиотерапия тағайындамады

*4.7тісті сақтап қалу керек еді

#298

Клиникаға жағдайы өте ауыр 50 жасар ер кісі алыс ауылдан жеткізілді. Анамнезін анықтау мүмкін емес. Тексеру барысында: оң жағынан жоғарғы және төменгі қабақтары ісінген. Экзофтальм, хемоз, көз алмасын басқан кезде қатты ауырады. Ретробулвалық кеңістікті ашу жолын таңдау үшін дәрігерлердің консилиумы шақырылды.

Төмендегі тәсілдердің қайсысы осы науқас үшін шипалы болады?

*көз ұясының жоғарғы қырымен тілу

*көз ұясының төменгі қырымен тілу

*көз ұясының төменгі сыртқы қырымен тілу

*+гайморотомия, жоғкарғы жақ қуысының жоғарғы қабырғасын тесу

*көз ұясының жоғарғы сыртқы қырын тіліп, контрапертура жасау

#299

56 жасар ер кісі 5-6 жалпы әлсіздік, бетінің оң жағының ісініп ауырып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: оң жақ көз асты аймағының ісінгені, айбат басып тексергенде тығыз ауыратын сіңбенің барлығы, терісі тартылып қызарып тұрғаны анықталды. Ауызда 1.3 тісі бұзылған, қаққанда ауырады. Ұяшықты өсіндінің сырт жағындағы шырышты қабығы қызарған, 1.2, 1.3, 1.4 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар тегістелген, басып тексергенде сіңбе анықталады.

Төмендегі емдердің қайсысы осы ауру үшін шипалы болады?

*төменгі қабақтың төменгі қыры арқылы тілу

*1.2,1.3,1.4 тұсындағы өтпелі қатпарды тілу

*сіңбенің төменгі қырынан ауыз сыртынан тілу

*+өтпелі қартарды төменгі қырымен тіліп, айбат шұңқырды ашу.

*өтпелі қатпардың алдыңғы қырынан тіліп іріңді шығару

#300

33 қыз оң жақ бетінің бір екі күн бұрын ауырып ісінгеніне шағымданып келді. Үш бұрын 1.3 тісі ауырған. Бүгін тісі ауырып тұрған жоқ. Тексеру барысында: оң жақ көз асты аймағының айбат жұмсақ тіндері ісінген. Ауыз ішінде 1.2, 1.3, 1.4 тістердің тұсындағы өтпелі қатпар қызарып ісінген. 1.3 тіс тіс жегімен бұзылған, қаққанда аздап ауырады.

Төмендегі оталық емдердің қайсысы шипалы болады?

*төменгі қабақтың төменгі қыры арқылы тілу

*1.2,1.3,1.4 тұсындағы өтпелі қатпарды тілу

*сіңбенің төменгі қырынан ауыз сыртынан тілу

*+өтпелі қартарды төменгі қырымен тіліп, айбат шұңқырды ашу.

*өтпелі қатпардың алдыңғы қырынан тіліп іріңді шығару

#301

28 жасар ер кісі жұтынғанда ауыратынына, бір аптадан бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында төменгі жаұсүйегінің бұрышының астында тығыз сіңбе бар. Ауыздың ашылуы ІІ дәрежелі шектелген. Берше жансыздандыруын жасаған соң ауызы ашылды. Сол жағынан ретромоляр аймағы мен қанат төменгі жақ қатпары ісініп қызарғаны анықталды. 3.8 тістің дистал бұдырлары ісініп қызарған бүркенішпен жабылған.

Төмендегі тәсілдердің қайсысы флегмонаны ашудың шипалы жолы болып табылады?

*қанат төменгі жақ қатпарының бойымен

*төменгі жақсүйегінің бұтағынан 1,5-2,0 см төмен

*төменгі жақсүйегінің төменгі қырына параллелді 1,5 см төмен

*+төменгі жақсүйегінің бұрышын айналдыра оның қырынан 1,5-2,0 см ішке.

*төменгі жақсүйегінің ішкі бетінен жақ тіл астаушасы бойымен

#302

31 жасар ер кісі жұтынғанда тамағының сол жағы ауыратынына, үш күннен бері ауызының шектеліп ашылып жүргеніне шағымданады. Тексеру барысында: төменгі жақсүйегі асты лимфа бездері ұлғайған, басқанда ауырады. Ауызы 1 см дей ғана ашылғандықтан ішін көру мүмкін емес.

Ауызды ашу үшін қандай жансыздандыру жасаған дұрыс деп ойлайсыз?

*Берше бойынша

*+Берше-Дубов бойынша;

*мандибулалық жансыздандырудың ауыз іші жолы

*үшкіл нервтің 2 бұтағын орталықтан жансыздандыру

*ауыз үшінен мандибулалық және инфильтрациялық