Замечания, комментарии и окончательные пожелания по исправлению и дополнению программы просьба посылать по адресу:

mdovsyannikov@yahoo.com

Введение

Бронхолегочная дисплазия является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких у детей грудного и раннего возраста. По мере улучшения выхаживания глубоко недоношенных детей бронхолегочная дисплазия встерчается все чаще. В ближайшее время в России можно ожидать увеличения заболеваемости БЛД, отмечаемого и в других развитых странах мира. Это связано с переходом российского здравоохранения на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, регламентирующие регистрацию новорожденных с массой тела от 500 г и выше, а также с увеличением выживаемости и улучшением выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела. Оказание медицинской помощи детям с БЛД является дорогостоящим. Инвалидизация пациентов, наличие у них коморбидных заболеваний, переход в ближайшее десятилетие больных с БЛД в анамнезе во взрослую сеть, недостаточная осведомленность о данном заболевании широкого круга педиатров, нередкость ошибо­к в диагностике и тактике ведения больных – все это придает проблеме БЛД не только большую медицинскую, но и социальную значимость.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в понимании механизмов развития, диагностике, терапии и профилактике БЛД, существует ряд научно-практических проблем этой патологии у детей грудного и раннего возраста. Одной из важнейших из них является организация специализированной этапной помощи больным. По инициативе проф. А. В. Богдановой БДЛ была включена в отечественную рабочую классификацию бронхолегочных заболеваний в 1995 г. и разработана система оказания помощи детям с бронхолегочной дисплазией на различных этапах ведения больных. Это нашло отражение в одноименных методических указаниях МЗ РФ. Данная система предусматривала выделение трех этапов медицинской помощи (отделение реанимации и интенсивной терапии - II этап выхаживания - амбулаторный этап) и разделяла пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания.

В настоящей программе, созданной по инициативе Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины и Российского респиратороного общества, с учетом наработанного отечественного и международного опыта представлены предложения по критериям диагностики и классификации заболевания, формулировке диагноза, мероприятия по оказанию медицинской помощи детям на различных этапах профилактических и терапевтических вмешательств: отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных - второй этап выхаживания - амбулаторный этап – стационар (при обострении БЛД). Такая логика программы обусловлена прежде всего тем, что медицинскую помощь пациентам оказывают врачи различного профиля. В документе представлены общие сведения об этиологии, патогенезе и патоморфологии БЛД, терапевтические и профилактические вмешательства с учетом доказанной эффективности. Также освещаются вопросы дифференциальной диагностики БЛД, спектр сопутствующих (коморбидных) заболеваний, представлены вопросы обучения родителей уходу за такими детьми, принципам жизнеобеспечения, ингаляционной и кислородотерапии. Отдельные разделы посвящены медико-социальной экспертизе и исходам бронхолегочной дисплазии в детском возрасте, которая представляет большой интерес для детских пульмонологов и аллергологов, в особенности в связи с необходимостью дальнейшего ведения данных тяжелых больных и верификацией у них исхода заболевания легких.

Разработанная впервые в нашей стране данная программа призвана способствовать улучшению оказания медицинской помощи детям с БЛД и является основой для совершенствования стандартов терапии. Научно-практическая программа «Бронхолегочная дисплазия» адресована неонатаологам, реаниматологам, врачам-педиатрам, пульмонологам поликлиник и стационаров, врачам общей практики, детским инфекционистам, рентгенологам, преподавателям медицинских вузов, а также может представлять интерес для врачей других специальностей.