6. Скелет свободной нижней конечности.

Состоит из костей бедра, голени и стопы.

• Бедренная кость (femur) – самая большая из трубчатых костей. На проксимальном эпифизе находится головка, переходящая в шейку. Над шейкой – большой вертел, у нижнего края шейки – малый вертел. Вертела соединяются межвертельной линией и гребнем.

Диафиз спереди и с боков гладкий, а на задней поверхности есть продольная шероховатость, состоящая из двух утолщений – наружной и внутренней губ. К ним прикрепляются мышцы таза и бедра.

Дистальный эпифиз утолщен и образует два мыщелка – большой медиальный и малый латеральный, между которыми межмыщелковая ямка. На боковых отделах мыщелков есть возвышения – медиальный и латеральный надмыщелки, которые образуют суставную поверхность, для сочленения с большеберцовой костью и надколенником.

• Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость. Округлой формы, спереди выпуклая, сзади имеет суставную поверхность для сочленения с бедренной костью. Лежит в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Кости голени: медиально располагается большеберцовая, латерально – малоберцовая.

• Большеберцовая кость (tibia):

Проксимальный эпифиз образует два мыщелка – латеральный и медиальный, несущие верхние суставные поверхности для соединения с мыщелками бедренной кости.

Ниже латерального мыщелка есть малоберцовая суставная поверхность – для сочленения с головкой малоберцовой кости, а спереди бугристость, для прикрепления сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.

Между мыщелками есть почти в центре межмыщелковое возвышение, которое имеет два бугорка.

Диафиз кости трёхгранной формы, в нём различают 3 гребня и 3 поверхности (передний гребень легко прощупывается под кожей). Латеральный гребень обращен в сторону тогоже гребня малоберцовой кости и служит местом прикрепления межкостной мембраны.

Дистальный эпифиз имеет суставную поверхность для соединения с таранной кость и костныхйотросток – медиальную лодыжку.

• Малоберцовая кость (fibula) – проксимальный эпифиз утолщен в виде головки с суставной поверхностью для сочленения с большеберцовой костью. Дистальный эпифиз имеет латеральную лодыжку с суставной поверхностью для соединения с таранной костью. Тело трёхгранной формы, имеет три края и три поверхности (передний, межкостный и задний край, латеральную, медиальную и заднюю поверхность).

Кости стопы – 3 отдела: предплюсна, плюсна, пальцы.

Предплюсна – состоит из 7 костей, расположенный в два ряда.

Задний ряд – таранная и пяточная кость.

Передний ряд – ладьевидная, кубовидная кость и три кости (медиальная, промежуточная, латеральная) клиновидные.

Плюсна – состоит из 5 трубчатых костей, имеющие: основание, тело, головку для сочленения с фалангами пальцев.

Кости пальцев – пальцы состоят из 3-х фаланг (проксимальной, средней, дистальной, ногтевой), за исключением большого пальца (2 фаланги).

Каждая фаланга имеет основание, тело и головку, ногтевая фаланга заканчивается бугорком.

7. Соединение костей свободной нижней конечности.

• Тазобедренный сустав – чашеобразный. Головка бедренной кости + вертлужная впадина тазовой кости (край вертлужной впадины дополнется хрящевой губой). Внутри сустава круглая связка головки бедра, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Суставная капсула прочная, укреплена связками (подвздошно–бедренная – выдержит нагрузку до 300кг, препятствуй разгибанию бедра; лобково-бедренная, седалищно – бедренная).

Движения – сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращения внутрь и наружу, периферическое.

• Коленный сустав – мыщелковый сустав. Сочленяются 3 суставные поверхности костей и надколенника. Сустав укреплён боковыми связками. Внутри сустава мениски – латеральный и медиальный, передняя и задняя крестообразные связки.

Движения – сгибание и разгибание, незначительное вращение голени наружу и внутрь.

• Голеностопный сустав – блоковидный, укреплён боковыми связями, передней, задней, таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая, медиальная связками.

Движения – подошвенное сгибание и разгибание, небольшие боковые вращения.

Кости предплюсны – соединяются суставами, которые укреплены короткими костями с подошвенной и с тыльной стороны стопы.

Практическое значение имеют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, которые соединяются в хирургии в один поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара) – по его линии можно провести ампутацию стопы.

Предплюсно-плюсневые суставы укреплены тыльными, подошвенными и межкостными связями.

1. Плюснефаланговые суставы

2. Межфаланговые суставы

Стопа как целое.

Стопа выполняет опорную функцию при стоянии и ходьбе. Кости стопы соединяются между собой и образуют упругий свод, обращенный выпуклостью кверху. Сзади стопа упирается на пяточный бугор, а спереди на головки плюсовых костей. Выделяют 5 продольных сводов соответственно пяти костным выступам стопы и один поперечный свод. Самый длинный и высоким является 2-й продольный свод. Внутренняя поверхность 5-го свода у медиального края стопы имеет небольшую вогнутость. У большинства людей за счёт утомляемости мышц вечером стопа несколько уплотняется и удлиняется.