Слои пульпы зуба:

Пульпа зуба состоит из 3 нечетко разграниченных слоев:

1. Периферический (одонтобластический) слой представлен 1-8 слоями тел одонтобластов, прилежащих к дентину, между которыми располагаются петли гемокапилляров и нервные окончания. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, уменьшая пульпарную полость. За периферическим слоем следует слой Вейля, имеющий вид светлой полоски между одонтобластами и промежуточным слоем. Он беден клетками и состоит из волокон, клеточных отростков, капилляров и нервного сплетения Рашкова.

2. Промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе. Содержит многочисленные клетки: преодонтобласты, фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, а также гемокапилляры и нервные окончания.

3. Центральный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, крупные кровеносные сосуды и пучки нервных волокон.

Различают:

1. Коронковую пульпу, заполняющую полость коронки и состоящую из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой сосудами, нервами и разнообразными клеточными элементами и

2. Корневую пульпу, заполняющую корневые каналы, более плотную, состоящую из соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон и напоминающей плотную волокнистую соединительную ткань с более крупными сосудами и нервами и меньшим количеством клеточных элементов.

Реакция пульпы на внешние повреждения.

При повреждениях эмали или дентина (сверление, пломбирование, затачивание, кариес зубов) против очага повреждения со стороны пульпы образуется в небольшом количестве заместительный вторичный дентин. Сначала идет образование предентина, который в дальнейшем подвергается минерализации. Канальцы образующегося дентина слабо ветвятся и идут в различных направлениях.

Регенерация пульпы.

Защитные свойства пульпы направлены на восстановление структурно-функциональной активности после ликвидации повреждающего воздействия. При развитии воспалительного процесса происходит активизация лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов и фибробластов. Это приводит к пролиферации соединительной ткани и рубцеванию очага.

Дентикли.

Дентикли (камни пульпы) относятся к аномальному дентинообразованию. Это округлые или неправильной формы структуры, стоящие из дентина или дентиноподобной ткани и располагающиеся в коронковой или корневой пульпе. Могут быть одиночными или множественными, способны сливаться друг с другом и заполнять всю пульпарную камеру или каналы корней. Сдавливая нервные стволики пульпы, они способны вызывать боли пульпитного характера. Могут долго себя не проявлять и обнаруживаться только на рентгенограммах.

Классификация: а. По структуре дентикли делятся на:

1. Истинные дентикли, являющиеся продуктом деятельности одонтобластов и преодонтобластов. Среди истинных дентиклей различают:

а) Высокоорганизованные или канализированные, содержащие дентинные канальцы

б) Низкоорганизованные или неканализированные, не содержащие дентинные трубочек.

2. Ложные дентикли, которые представляют собой очаги обызвествления пульпы, не состоящие из дентинной ткани и не имеющие дентинных канальцев.