5

Зубы. Строение эмали. Пульпа зуба. Общая морфо-функциональная характеристика зубов.

Зубы – органы ротовой полости, обеспечивающие механическую обработку пищи, участвующие в акте артикуляции и выполняющие определенную эстетическую функцию.

У человека различают 2 генерации зубов: временные (молочные) и постоянные. Молочных зубов 20 (по 10 на верхней и нижней челюсти). Среди них первые 2 зуба по обе стороны от средней линии сверху и снизу – центральные (или медиальные) и латеральные резцы (всего 4 резца). За ними следуют клыки, латеральнее которых располагаются по 2 моляра (больших коренных зуба).

Постоянных зубов 32 (по 16). Они подразделяются на резцы, клыки, за которыми располагаются первый и второй премоляры (малые коренные зубы), замещающие молочные моляры. За премолярами иду по 3 моляра (большие коренные зубы), причем последние не имеют предшественников среди молочных зубов.

Общий план строения зуба.

Молочные и постоянные зубы имеют общий план строения: в них различают коронку, шейку и корень. В свою очередь в этих отделах выделяют анатомическую и клиническую части.

Зуб удерживается в зубной альвеоле благодаря парадонту – комплексу опорно-удерживающих тканей. К ним относятся: периодонт (перицемент, зубная связка), десна и костная альвеола.

ЭМАЛЬ.

Образуется за счет энамелобластов – производных внутренних клеток эмалевого органа.

Эмаль (enamelum, substancia adamantine) - самая твердая ткань зуба, покрывающая его коронку. Защищает дентин и пульпу от внешних раздражителей и противостоит воздействию больших механических нагрузок, возникающих во время акта жевания.

Содержит:

1. 95-97% неорганических веществ: преобладают фосфаты кальция –гидроксиапатиты, небольшое количество углекислого кальция, фтористого кальция, фосфорнокислого магния,

1. До 20 микроэлементов – фтор, медь, цинк, железо, кремний и др.,

2. Воду – связанную и свободную – 3,8%.

3. Органические вещества – 1,2% - из них: белки (58%), липиды (42%) и следы углеводов.

Содержание минеральных солей в эмали непрорезавшихся зубов не превышает 25-30%.

Не содержит сосудов и нервных волокон.

Обладает высокой твердостью (наиболее твердой является эмаль режущего края зуба), но хрупка за счет небольшого содержания органических веществ. Хрупкость могла бы приводить к образованию трещин при значительной нагрузке на зуб, но этому препятствует поддерживающий эмаль слой более упругого дентина. При его разрушении происходит растрескивание эмали.

Толщина эмали различна. Наиболее толстый слой находится на уровне жевательных бугорков (от 2,3-3,5 мм до 1,6-1,7 мм), на боковых поверхностях он тоньше (1-1,3 мм) и самый тонкий (0,01 мм) покрывает область шейки зуба.

Цвет эмали зависит от толщины и степени минерализации. Более тонкие слои кажутся желтоватыми из-за просвечивающегося сквозь эмаль дентина. Маломинерализованные участки выглядят менее прозрачными. Поэтому эмаль молочных зубов кажется белее постоянных. С возрастом минерализация твердых тканей повышается, они становятся более хрупкими, изменяется их цвет. Например, эмаль, имеющая при прорезывании бело-голубоватую окраску, желтеет.

Поверхностные образования эмали.

1. Кутикула. Поверхность эмали покрыта тонкой прозрачной оболочкой – кутикулой. Она состоит из двух слоев:

А. Внутренний - первичная кутикула или оболочка Насмита – гомогенный слой гликопротеинов толщиной 0,5-1,5 мкм, являющийся последним секреторным продуктом энамелобластов.

Б. Наружный – вторичная кутикула – имеет толщину 10 мкм и является слоем редуцированного эпителия эмалевого органа.

После прорезывания кутикула стирается на жевательных поверхностях зубов, частично сохраняясь на боковых.

2. Пелликула – тонкая (от менее 1 до 2-4 мкм), постоянно регенерирующая пленка, образующаяся из слюны при взаимодействии ее с эмалью. Она состоит из белково-углеводных комплексов и иммуноглобулинов. Не стирается при жевании, а удаляется при механической очистке, но способна вновь восстанавливаться в течение нескольких часов. Играет важную роль в обменных процессах поверхностных слоев эмали и в ее проницаемости.

3. Зубной налет образуется на поверхности пелликулы через 2 часа после чистки зубов и состоит из комплексов слущенных эпителиальных клеток, микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, а также полисахаридов и гликопротеинов слюны. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов способны деминерализовать и разрушать эмаль, что способствует развитию кариеса. Мягкий зубной налет неплотно прикрепляется к поверхности зуба и легко удаляется.

4. Зубной камень образуется при минерализации зубного налета с отложением в нем кристаллов фосфата кальция. Различают наддесневой и поддесневой зубной камень.