17Онп – 17он-прогестерон;

ДЕА-С – дегідроепіандростерону сульфат.

Схема 3. Обстеження жінок з оліго-, опсо-, аменореєю та клінічними проявами ендокринопатій (гірсутизм, ожиріння, акне).

ПРЛ

ТТГ

ФСГ, ЛГ

Підвищений вміст ФСГ (↑) та ЛГ (↑)

Підвищений вміст ПРЛ (↑)

Базальний рівень

Підвищений вміст ТТГ (↑)

СГТЯ

СВЯ, СРЯ

Гіпотиреоз

Негативна

Позитивна

Рентгенографія, КТ, МРТ черепу

Функціональна гіперпролактинемія

Пролактинома

Список скорочень:

СГТЯ – синдром гіпергальмування яєчників;

СВЯ – синдром виснаження яєчників;

СРЯ – синдром резистентних яєчників.

Схема 4. Обстеження жінок з безпліддям при збереженні регулярного менструального циклу без клінічних проявів ендокринопатій (гірсутизм, ожиріння, акне).

Посткоїтальний тест

Позитивний

Негативний

УЗД на 20-22 день менструального циклу

Імунологічне безпліддя

Допоміжні репродуктивні технології

Гістеросальпінгографія (в першу фазу циклу)

Труби проходимі

Труби непроходимі

Лапароскопія

Пластика маткових труб

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

1. Дати визначення термінам: «нейроендокринний синдром», «гіпоталамо-гіпофізарна система», «дисфункція яєчників» «вірильний синдром», «адреногенітальний синдром», «синдром полікістозних яєчників», «передменструальний синдром», «клімактеричний синдром», «посткастраційний синдром», «синдром Шіхана (післяпологовий гіпопітуїтаризм».

2. Назвати основні причини, що сприяють формуванню нейроендокринних синдромів в гінекології.

3. Назвати основні причини, що сприяють формуванню порушень репродуктивної функції у пацієнток з нейроендокринними синдромами.

4. Навести класифікацію нейроендокринних синдромів в гінекології.

5. Назвати основні патогенетичні чинники, симптоми та синдроми, які формують нейроендокринні синдроми, що вивчаються.

6. Назвати основні клінічні діагностичні ознаки дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-маткової системи при окремих видах нейроендокринних синдромів.

7. Перелічити основні лабораторні діагностичні ознаки дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-маткової системи при окремих видах нейроендокринних синдромів.

8. Перелічити основні інструментальні діагностичні ознаки дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-маткової системи при окремих видах нейроендокринних синдромів.

9. Назвати особливості клінічного перебігу при окремих видах нейроендокринних синдромів.

10. Дати характеристику ускладнень окремих видів нейроендокринних синдромів у гінекологічних хворих.

11. Навести наслідки впливу дисфункції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-маткової системи при окремих видах нейроендокринних синдромів на стан репродуктивної системи жінки.

12. Перелічити ятрогенні причини виникнення окремих видів нейроендокринних синдромів та навести патогенетичне обгрунтування особливостей їхньої дії.

13. Навести лікарську тактику при наявності нейрообмінно-ендокринного синдрому.

14. Навести лікарську тактику при наявності адреногенітального синдрому.

15. Навести лікарську тактику при наявності синдрому полікістозних яєчників.

16. Навести лікарську тактику при наявності передменструального синдрому.

17. Навести лікарську тактику при наявності кліматерічного синдрому.

18. Навести лікарську тактику при наявності посткастраційного синдрому.

19. Навести лікарську тактику при наявності синдрома Шіхана.

20. Узагальнити основні групи медичних препаратів, які використовуються для лікування нейроендокринних синдромів в гінекології.

21. Дати порівняльну характеристику ефективності методів діагностики при нейроендокринних синдромах в гінекології.

22. Навести алгоритм первинної медичної допомоги при невідкладних станах, які обумовлені розвитком ускладнень нейроендокринних синдромів.

23. Розповісти про шляхи профілактики розвитку нейроендокринних синдромів та їх ускладнень.

24. Розповісти про систему реабілітаційних заходів щодо гінекологічних хворих на нейроендокринні синдроми.

25. Розповісти щодо визначення терміну та методів лікування безпліддя у пацієнток з нейроендокринними синдромами.

26. Навести особливості дородового консультування, а також консультування з питань контрацепції та планування сім’ї.

32