V. Зміст теми заняття викладено у вигляді графічних схем.
Схема 1. Класифікація нейроендокринних синдромів в гінекології.
Нейроендокринні
синдроми
Нейрообмінно-ендокринний
Пов’язаний
з вагітністю
Вірильні синдроми
Синдром полікістозних
яєчників (синдром Штейна-Левенталя)
Непов’язаний
з вагітністю
Адреногенітальний
синдром
Передменструальний
синдром
Клімактеричний
синдром
Посткастраційний
синдром
Синдром Шіхана
(післяпологовий гіпопітуїтаризм)
Схема 2. Обстеження жінок з оліго-, опсо-, аменореєю та клінічними проявами ендокринопатій (гірсутизм, ожиріння, акне).
УЗД
Нормальні розміри
та структура яєчників
Яєчники
збільшені за рахунок строми, об’єм
яєчників більше 10 см3
Збільшений
один яєчник (вірилізуюча
пухлина)
Визначення вмісту
Т, ДЕА-С, 17-ОНП, ДГТ, ЗСГГ
Збільшення Т Зміни
ДГТ (?)
Збільшення
Т, ДЕА-С, 17-ОНП Зміни
ДГТ (?)
Проба
з дексаметазоном
Негативна
Зниження
всіх показників на 75% (діагноз:
вроджена дисфункція кори надниркових
залоз)
Зменшення
тестостерону на 25% (діагноз
синдрому полікістозних яєчників)
Ком’ютерна
томографія, МРТ надниркових залоз
(діагноз
вірилізуючої пухлини надниркових
залоз)
Список скорочень:
ЗСГГ – зв’язуючий статеві гормони глобулін;
Т – тестостерон;
ДГТ – дигідротестостерон;
17ОНП – 17ОН-прогестерон;
ДЕА-С – дегідроепіандростерону сульфат.
Схема 3. Обстеження жінок з оліго-, опсо-, аменореєю та клінічними проявами ендокринопатій (гірсутизм, ожиріння, акне).
ПРЛ
ТТГ
ФСГ, ЛГ
Підвищений
вміст
ФСГ
(↑)
та ЛГ
(↑)
Підвищений
вміст
ПРЛ
(↑)
Базальний рівень
Підвищений
вміст
ТТГ
(↑)
СГТЯ
СВЯ, СРЯ
Гіпотиреоз
Негативна
Позитивна
Рентгенографія,
КТ, МРТ черепу
Функціональна
гіперпролактинемія
Пролактинома
Список скорочень:
СГТЯ – синдром гіпергальмування яєчників;
СВЯ – синдром виснаження яєчників;
СРЯ – синдром резистентних яєчників.
Схема 4. Обстеження жінок з безпліддям при збереженні регулярного менструального циклу без клінічних проявів ендокринопатій (гірсутизм, ожиріння, акне).
Посткоїтальний
тест
Позитивний
Негативний
УЗД на 20-22 день
менструального циклу
Імунологічне
безпліддя
Допоміжні
репродуктивні технології
Гістеросальпінгографія
(в
першу фазу циклу)
Труби проходимі
Труби
непроходимі
Лапароскопія
Пластика маткових
труб