5. Виды режимов двигательной активности пациента

Используют 5 режимов двигательной активности:

1. строгий постельный режим;

2. постельный режим;

3. полупостельный;

4. палатный режим;

5. общий режим.

Назначает тот или иной режим врач в зависимости от состояния больного (отмечает в листе назначений). Наблюдение за выполнением больным режима двигательной активности и непо­средственное его обеспечение возлагается на медсестру.

1. Строгий постельный режимобычно назначается в самом начале тяжелых острых заболеваний (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и садится, а в некоторых случаях даже поворачиваться в постели. Все санитарно-гигиенические мероприятия и кормление больного осуществляются только с помощью медсестры в постели. Этот режим, при благоприятном течении заболевания, назначается на 1-3 дня. Есть отрицательные последствия этого режима: ослабление мышечной деятельности, развитие атрофии мышц, контрактур суставов, появляются запоры, пролежни, пневмонии.

2. Постельный режим - двигательная активность несколько расширяется: можно поворачиваться, проводить ЛФК (по назначению врача), садится на край кровати, опустив ноги. Кормление и мероприятия личной гигиены пациенту помогает выполнять медсестра (проводятся в постели).

3. Полупостельный — пациент все время проводит в постели, может садиться на стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении медицинской сестры.

4. Палатный режим - разрешается ходить по палате, хотя пациент ещё много времени проводит в постели. Туалет, кормление, физиологические отправления осу­ществляются в палате. При назначении этого режима медсестра обязана обучить больного правильному передвижению по палате во избежание травматизма.

5. Общий режим - разрешается ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулки по территории больницы. Больные самостоятельно обслуживают себя.

Нарушение больным режима двигательной активности может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента – падение, расхождение швов в послеоперационном периоде и др. Обязанность медсестры – наблюдение за правильность выполнения пациентом режима физической активности и обеспечение назначенного режима.

6. Положение больного в постели.

В зависимости от общего состояния пациент занимает раз­личные положения в постели.

Активное — свободное и произвольное перемещение в по­стели — пациент самостоятельно поворачивается, сидит, вста­ет, обслуживает себя. Произвольно меняет свое поло­жение, хотя и может испытывать при этом болезненные или непри­ятные ощущения. Такое положение характерно для пациен­тов с легким течением заболевания.

Пассивное — пациент не может самостоятельно повернуть­ся, изменить положение вследствие слабости при интоксикации, в послеоперационном периоде. Часто такие пациенты пребывают в тяжелом или бессознательном состоянии.

Вынужденное — пациент принимает позу для облегчения или улучшения своего состояния в зависимости от особеннос­тей заболевания:

- при боли в животе, связанной с воспалением брюши­ны (перитонит), пациент избегает любого прикосновения к живо­ту, сгибает ноги;

- при наличии воспалительной жидкости в полости плев­ры (плеврите) — лежит на больном боку для уменьше­ния боли, облегчения экскурсии здорового легкого;

- в случае приступа удушья при бронхиальной астме (ортопноэ) — си­дит в постели, упираясь руками в кровать (облегчение дыхания, включение вспомогательных грудных мышц).