Лекция № 5 Стерилизация. Устройство и функции цсо

1. Стерилизация: понятие, методы

Стерилизация — это полное уничтожение микроорганизмов (патогенных, условнопатогенных и непатогенных) и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов.

В настоящее время действуетотраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назна­чения, который дополнен Приказом МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» и «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утверждённых МЗ России 30 декабря 1998 года. Эти документы являются обязательными и определяю­щими для всех лечебно-профилактических учреждений и дают возможность широкого выбора средств и методов, наиболее подходящих в условиях данного лечебного уч­реждения.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасаю­щиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кро­вью или инъекционными препаратами, и отдельные видымедицинских инструментов, которые в процессе эксплуа­тации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

Стерилизация изделий медицинского назначения осу­ществляется в централизованных стерилизационных от­делениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Различают химические и физические методыстерилизации.

Химическая стерилизация производится для изделий из полиэти­лена, аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой, режущего инструментария. Она осу­ществляется растворами (стерилянтами), в которые полностью погружается инструментарий или газами (окись этилена, окись пропиле­на, бромистый метил, их смеси). Чаще используется 6% перекись водорода с экспозицией 6 часов при температуре 18°С, 3 часа при температуре 50°С.

В ЛПУ чаще всего применяется сте­рилизация физическими методами:

- термический способ стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование – паровой метод) и воздействии сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной моди­фикации – воздушный метод);

- ультразвуковая стерилизация;

- стерилизация инфракрасным излучением;

- плазменная;

- ионизирующие облучение (радиационный метод) (на заводах).

Отдельно следует выделить кипячение, которое в настоящее время допускается только в домашних и полевых условиях. Для стерилизации кипячением многоразовые шприцы в разобранном виде и иглы (2 иглы на каждый шприц) после предстерилизационной обработки помещают на сетку стерилизатора, предварительно проложив марлевую салфетку. Туда же помещают пинцет, крючки для подъема сетки. В стерилизатор наливают дистиллированную или кипяченую воду, чтобы она покрывала шприцы полностью. Кипятят 45 мин. с момента закипания при закрытой крышке.

2. Воздушный метод стерилизации

Стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу называется воздушным методом стерилизации. Она рекомендуется для изделий из металла и стекла. Стерилизации подвергаются сухие изделия в упаковках из крафт-бумаги, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной или без упаковки (в открытых емкостях). На упаковке (крафт-пакете или другом пакете) указывают: дата стерилизации, подпись медсестры. Изделия, простерилизованные в крафт-бумаге, могут храниться трое суток; изделия, простерилизованные в открытой емкости, дол­жны быть использованы непосредственно после стерили­зации.

Рабочая температура в стерилизационной камере — 180°С, время выдержки — 60 мин (второй режим: 160°С - 150 мин).

Пакеты из крафт-бумаги можно готовить вручную. Швы на бумажных па­кетах заклеивают клеем из 5% крахмала. Свободный ко­нец перегибают трижды и герметично заклеивают.Сейчас используются пакеты заводского изготовления или изготовленные в ЛПУ из рулонных отрезов (шов с одной стороны запаивается, с другой – заклеивается самоклеящейся лентой.