Алгоритм оценки практических навыков у постели больного

1. Оценка тяжести общего состояния больного:

• удовлетворительное

• средней степени тяжести

• тяжелое

• крайне тяжелое

Критерии оценки тяжести общего состояния:

1. Сознание (ясное, сомнолентность, ступор, сопор, кома).

2. Положение в постели (активное, пассивное, вынужденное).

3. Двигательная активность и поведение (достаточная активность и адекватное поведение, вялость, малоподвижность, беспокойство, агрессия).

4. Наличие симптомов интоксикации (чаще при острых состояниях).

5. Наличие симптомов субкомпенсации или декомпенсации со стороны органов и систем (чаще для хронических заболеваний).

При наличии у ребенка ясного сознания, активного положения в постели, достаточной двигательной активности и адекватного поведения, отсутствии симптомов интоксикации, отсутствии суб- или декомпенсации систем организма состояние пациента удовлетворительное!

2. Заключение по анамнезу:

• какая система поражена (если достаточно данных – предположительный диагноз)

• острое или хроническое заболевание

• генеалогический анамнез (индекс генеалогической отягощенности до 0,2 – низкая отягощенность, 0,3-0,5 – умеренная, 0,6-0,8 – выраженная, 0,9 и выше - высокая)

• биологический анамнез

• социально-средовой анамнез

• аллергологический анамнез

• эпидемиологический анамнез

• резистентность (высокая – за последний год не болел, средняя – 1-3 заболевания, низкая – 4-7, очень низкая – 8 и более).

3. Обьективное обследование ребенка:

• осмотр

• пальпация

• перкуссия

• аускультация.

Преподаватель просит показать несколько пунктов по объективному обследованию больного, предпочтительно по пораженной системе. Оценивается методика проведения, заключение о соответствии возрастной норме.

4. Предварительный диагноз при поступлении:

• основной

• сопутствующий

• осложнения.

Обоснование диагноза. Преподаватель может спросить обоснование любого из выставленных диагнозов.

5. План обследования:

• клинический минимум

• обследования, необходимые для подтверждения предварительного диагноза

• обследования, необходимые для оценки функционального состояния пораженной системы, наличия суб- или декомпенсации.

6. Лечение:

• режим

• диета

• план лечения (группы препаратов, МНН препаратов из назначенных групп, сроки назначения, тактика лечения)

• назначение препаратов, необходимых еще до уточнения диагноза (симптоматическая терапия) – конкретные препараты и дозы.

7. Диспансеризация и реабилитация после выписки.

Критерии оценки этапа практических навыков у постели больного

Зачтено:

• обучающийся правильно оценивает общее состояние ребенка

• делает заключение по анамнезу (называет пораженную систему, острое или хроническое заболевание, выделяет факторы риска)

• самостоятельно демонстрирует мануальные навыки объективного обследования ребенка по заданию преподавателя (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

• формулирует предварительный диагноз

• намечает план обследования, лечения и дальнейшего наблюдения пациента.

Обучающийся в отдельных разделах обследования больного ребенка может допускать некоторые неточности, которые обнаруживает самостоятельно или при помощи преподавателя и быстро исправляет.

Не зачтено:

• обучающийся ошибается в оценке общего состояния ребенка, что ведет к неправильной тактике его лечения

• не может дать заключение по анамнезу жизни и болезни ребенка

• не знает методики выполнения обследования больного ребенка, не может самостоятельно провести мануальное обследование ребенка

• делает существенные ошибки при формулировке диагноза заболевания

• делает ошибки принципиального характера при назначении плана обследования, диспансерного наблюдения и, особенно, в плане лечения пациента.

51