Туберкулиновые пробы

Срок оценки туберкулиновых проб 48-72 часа, когда неспецифический компонент минимален, а специфический достигает максимума

Оценка пробы Манту с 2 те ppd-l

• Отрицательная реакция (0-1 мм)

• Сомнительная реакция (2-4 мм)

• Положительная реакция (5-17 мм)

• Резко положительная реакция (>17 мм у детей или >21 мм у взрослых)

Слабоположительными считают реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре, средней интенсивности - 10-14 мм, выраженными - 15-16 мм.

Сроки постановки пробы Манту в рф (приказ мз №109 от 21.03.03):

• 1 раз в год (вакцинированным BCG в роддоме), первая проба в 12 мес.

• 2 раза в год:

  • невакцинированным BCG в роддоме до проведения вакцинации

  • больным сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, болезнями крови, коллагенозами, ВИЧ-инфицированным

  • при субфебрилитете неясного генеза

  • социальным группам риска (приюты, приемники-распределители, отсутствие медицинской документации).

Противопоказания для проведения пробы Манту

• Кожные заболевания, острые и обострение хронических инфекционных и соматических заболеваний.

• Аллергические состояния (обострение).

• Карантин по детским инфекциям в коллективе.

• Интервал менее 1 мес. после любой профилактической прививки.

• Анафилаксия на туберкулин.

Диаскинтест

Диаскинтест (аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой E.coli BL 21 (DE3)/pCFP-ESAT. Содержит два антигена — ESAT-6 и CFP-10, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Оценка результатов диаскинтеста

Отрицательный – полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или «уколочная реакция», синяк.

Сомнительный – при наличии гиперемии без инфильтрата.

Положительный – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные результаты:

Слабо выраженная реакция – при наличии инфильтрата до 5 мм

Умеренно выраженная реакция – при размере инфильтрата 5-9 мм

Выраженная реакция – при размере инфильтрата 10-14 мм

Гиперергическая реакция – при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротическихизменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Сравнение диагностических тестов

Проба Манту – реакция на наличие в организме МБТ вакцинного или патогенного штамма, отражает специфическую сенсибилизацию организма к МБТ независимо от их активности.

Диаскинтест – реакция на наличие в организме только растущей популяции МБТ, отражает достаточную бактериальную нагрузку на организм, не реагирует на вакцинный штамм МБТ (БЦЖ).

Сравнение диагностических тестов

Характеристики	Проба Манту	Диаскинтест
Отбор на вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ	+	-
ПВА	+/-	+
Определение показателя инфицированности населения МБТ	+	-
Определение ежегодного риска первичного инфицирования, формирование групп риска	+	-
Свидетельство инфицирования МБТ	+/-	+
Оценка активности туберкулезной инфекции	+/-	+
Информативность при диагностике туберкулеза и дифференциальной диагностике его с другими заболеваниями	низкая	высокая