Ультразвуковая динамическая холецистография

Оценка степени сокращения желчного пузыря после желчегонного завтрака. При объеме желчного пузыря до 8 мл стандартным завтраком является 1 сырой куриный желток, при объеме 8-12 мл – 2 желтка. Через час желчный пузырь должен сократиться на 1/3-2/3 объема. Показатель двигательной функции (ПДФ) в норме составляет 0,59-0,75.

d₂*l₂ d – поперечник, l – длинник желчного пузыря

П ДФ = 1 – до желчегонного завтрака,

d₁*l₁ 2 – после желчегонного завтрака

Оценка функции желчного пузыря

Замедленное опорожнение: поперечник пузыря сокращается < 1/2	Спазм сфинктеров желчевыводящих путей, ПДФ > 0,75
	Слабое сокращение мышечного слоя желчного пузыря, ПДФ < 0,75
Ускоренное опорожнение: поперечник пузыря сокращается > 1/2	Недостаточность тонуса сфинктеров желчевыводящих путей, ПДФ < 0,59
	Сильное сокращение мышечного слоя желчного пузыря, ПДФ > 0,59
Своевременное опорожнение: поперечник пузыря сокращается на 1/2	Слабое сокращение пузыря при недостаточности сфинктеров, ПДФ < 0,59
	Сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров, ПДФ > 0,75

Узи мочевыделительной системы

УЗИ мочевыделительной системы у детей – один из основных методов диагностики, который помогает в диагностике таких заболеваний как врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы, увеличение почечных лоханок, наличие конкрементов, воспалительные процессы, кисты, абсцессы. УЗИ  позволяет визуализировать почки, определить их контуры, размеры, оценить состояние паренхимы и коллекторной системы, их соотношение, что особенно важно при диагностике пороков развития, сопровождающихся нарушением оттока мочи. С помощью этого метода выявляют патологические образования в проекции почек (опухоль почки, киста почки) или паранефральном пространстве (посттравматические гематомы), определяют конкременты в коллекторной системе. С помощью УЗИ можно провести исследование мочеточников при их расширении. Сканирование мочевого пузыря позволяет оценить его форму, объём, выявить наличие остаточной мочи и патологических образований, в ряде случаев — заподозрить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Ультразвуковой метод в сочетании с допплерографией сосудов позволяет оценить состояние почечного кровотока и с высокой достоверностью судить о степени сохранности функций почек. Размеры почечной лоханки зависят от возраста, в норме допустимы значения до 5 мм.

Размеры почек у детей

Рентгенологическое исследование

Схема описания рентгенограмм

1. Дата

2. Полное название исследования: прямая обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, боковая обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, прямая томограмма органов грудной клетки срез 7 и т.д.

3. Ф.И.О. пациента

4. Год рождения

5. Качество снимка и установка больного: при снимке нормальной жесткости определяются 3-4 верхних грудных позвонка, проецирующихся на тень средостения, при повышенной жесткости или переэкспонированном снимке определяется 5,6 и более позвонков, такие снимки не позволяют адекватно оценить легочный рисунок, при мягком снимке - наоборот. Правильность установки больного определяется по расположению ключиц - грудинные концы ключиц должны быть равноудалены от позвоночника или средней линии.

6. Описание патологии мягких тканей: кальцинаты в лимфоузлах - подмышечных, над- и подключичных и т.д., инородные тела, газ - подкожная эмфизема.

7. Костный скелет: переломы (трещины), деструкции, симметричность (искривления позвоночника - сколиоз), дополнительные образования (добавочные ребра), врожденная патология.

8. Определение патологических образований в легких:

1. локализация (по полям: верхнее легочное поле - от верхушки до горизонтальной линии, проходящей через нижний край II ребра, среднее - до горизонтальной линии, проходящей через нижний край IV ребра, нижнее - до диафрагмы; по зонам, разделяют на три равные части вертикальными линиями - кортикальная, центральная и прикорневая), при наличии рентгенограмм в двух проекциях, прямой и боковой или томограмм предпочтительна долевая и сегментарная локализация при внутрилегочном расположении тени, если тень расположена внелегочно (напр., интраплеврально), то относительно анатомических образований (средостения, диафрагмы и т.д).

2. характер тени (затемнение, просветление)

3. число теней (единичная, при возможности сосчитать указывается количество, при невозможности - несколько, множество)

4. форма тени (теней): предпочтительно сравнение с геометрическими фигурами - круг, треугольник, квадрат, ромб и т.д., неопределенной формы

5. размер тени: ограниченное затемнение (до 1 см - очаг, более 1 см - фокус), распространенное затемнение (участок, тотальное затемнение), ограниченное просветление, распространенное просветление.

6. интенсивность тени: средняя, высокая, низкая относительно легочной артерии.

7. контуры: четкие, нечеткие, размытые

8. структура: гомогенная, негомогенная (за счет просветления - распад, более плотных включений, напр., кальцинаты).

9. легочный рисунок: неизмененный, усиленный, обедненный (редуцированный), деформированный.

9. Корни легких: структурность, смещение.

10. Средостение: наличие дополнительных контуров при увеличении лимфоузлов и т.д.

11. Плевра: плевральные наложения, спайки.

12. Диафрагма: характер контура, в норме четкий, ровный.

13. Заключение: содержит дифференциально-диагностический ряд нозологических форм в порядке убывания их вероятности.

14. Необязательно, но желательно графическое представление рентгенологической картины в виде рисунка, схемы.

15. Подпись врача, дата описания.