7. Матеріали для самоконтролю якості підготовки

А. Питання для самоконтролю:

1. Класифікація хірургічних ускладнень при інфекційних захворюваннях

легень, печінки, селезінки, шлунку, кишечнику, шкіри та підшкірної

клітковини

2.Основні клінічні ознаки хірургічних ускладнень при інфекційних

захворюваннях легень, печінки, селезінки, шлунку, кишечнику, шкіри та

підшкірної клітковини;

3. Диференційна діагностика хірургічних ускладнень при інфекційних захворюваннях легень, печінки, селезінки, шлунку, кишечнику, шкіри та підшкірної клітковини;

4.Методика проведення УЗД при захворюваннях легень, печінки, селезінки,

шлунку, кишечнику, шкіри та підшкірної клітковини;

5.Лабораторні методи дослідження у хворих з хірургічними ускладненнями при

інфекційних захворюваннях легень, печінки, селезінки, шлунку, кишечнику,

шкіри та підшкірної клітковини;

6.Покази та методика проведення консервативної терапії у хворих з хірургічними

ускладненнями при інфекційних захворюваннях.

7.Покази до хірургічного лікування.

8.Методи оперативних втручань в залежності від локалізації джерела інфекції;

9.Тактика хірурга при анаеробній інфекції.

Б. Тести для самоконтролю з еталонами відповідей:

1. Назвіть симптоми, що характерні для черевного тифу.

А. Виділення алої крові з прямої кишки.

Б. Підсилення болю в животі.

В. Невідповідність між пульсом и высокою температурою.

Г.Симптом Коупа.

Д.Мелена.

Еталон правильної відповіді – “В”.

2. Серед пневмоконіозів найбільш часто туберкульоз виникає у хворих на:

А. Силікоз.

Б. Аскаридоз.

В. Ехінококкоз.

Г. Аденому легень.

Д. Кровотечу з пухлини шлунка, що розпадається.

Еталон правильної відповіді – “А”.

3. Визначте лікувальну тактику при ураженні шкіри сибірковою виразкою:

А. Застосувати оперативне лікування.

Б. Мазьові пов`язки.

В. Іммобілізація.

Г. Антибіотики: ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч, а также доксициклин по 200 мг 4 рази в день, а потім по 100 мг 4 раза в день.

Д. Фізіотерапевтичне лікування.

Еталон правильної відповіді – “Г”.

В. Задачі для самоконтролю з відповідями

1. Хворий оперується з приводу перитоніту. На R-грамі вільний газ у правому піддіафрагмальному просторі. У хворого має місце синдром інтоксикаціі (слабкість, втомленість, лихоманка, головний біль, порушення сну, ступеневе підвищення температури до 40°С.), розеольозна сипь.

Дії хірурга?

Відповідь: Проведення лапаротомії, ушивання перфоративної виразки, санація та дренування черевної порожнини. Лікування черевного тифу.

2. Хвора 50 років оперується з приводу профузної шлункової кровотечі.

Під час операції було знайдено крововиливи у підслизовий шар шлунку. У хворої має місце шкіряний геморрагічний синдром. Кількість екхімозів коливається від одного до множинних.

Дії хірурга?

Відповідь: Проведення лапаротомії, гастротомії, прошивання крововилив них виразок, перев’язка лівої та правої шлункової артерії.

3. У хворого підвищення температури до 40°С. Має місце прпухлисть, та деформація шиї, слабкість, кволість, сонливість, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів шиї.

Дії хірурга?

Біопсія шійно-надключичних лімфатичних вузлів з терміновим гістологічним дослідженням.

1. Матеріали для студентської самостійної підготовки.

   0. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного заняття:

1. Провести пальцьове дослідження прямої кишки на муляжі. Інтерпретувати можливі варіанти дослідження.

2. Визначити групу крові хворого.

3. Прийняти участь у фіброгастроскопії, УЗД черевної порожнини ректороманоскопії.

4. Інтерпретувати результати лабораторних досліджень.

9. Інструктивні матеріали для володіння професійними навичками, вміннями.

0. Методики виконання роботи, етапи виконання.

1. Провести визначення групи крові за методом стандартних сироваток та целіклонових антитіл.

2. Вміти визначити придатність крові для переливання.

3. При виконанні фіброгастроскопії визначити ризик за методикою Forres.

4. Вміти ввести зонд Блекмора при кровотечі.

1. Матеріали для самостійного оволодіння знаннями, вміннями, навичками, передбаченими даною роботою.

   0. Тести різних рівнів.

1. Жінка 54 років у важкому стані. Виснажена. Скаржиться на блювоту з домішками свіжої крові, різку загальну слабкість, спрагу, сухість в роті, запаморочення. Має місце шкіряний геморрагічний синдром. Кількість экхімозів коливається від одного до множинних.

Найбільш вірогідний діагноз:

А. Сибировиразковий карбункул.

Б. Туберкульоз шкіри.

Д. Ліпома з нагноюванням.

Е. Проявлення метастичного процесу.

Ж. Кожні прояви сказу.

Яке лікування показане хворій на даний час?

A. Переливання крові та –сплєнектомія;

Б. Переливання крові та - гастректомія;

B. Переливання крові та догляд за хворою;

C. Променева терапія;

D. Хіміотерапія ;

E. Симптоматична терапія;

2. Чоловік 78 років скаржиться на вздуття животу, затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові, втрату ваги. Періодично спостерігається затримка випорожнення і метеоризм. Хворіє понад 7 місяців.

Який найвірогідніший діагноз?

A. Рак ободової кишки

B. Пухлина нирки;

C. Хвороба Крону;

D. Сечокам'яна хвороба

D. Проктосигмоїдит

E. Лімфогрануломатоз;

3. У хворого 43 років, кіліка болісних в інфільтратів неправильної форми з вогнищем розм’якшення одного з них та декількома вузькими отвірами, звідки виділяється гній. Края підриті. Лихоманка відчутна. Біля 15 діб тому хворого вкусила невідома собака.

Найбільш вірогідний діагноз:

А. Сибировиразковий карбункул.

Б. Туберкульоз шкіри.

Д. Ліпома з нагноюванням.

Е. Проявлення метастичного процесу.

Ж. Кожні прояви сказу.

4. Хворий 32 років оперується з приводу перитоніту. Під час операції виявлені висипання від 2-4 мм білісоватого кольору. У хворого має місце синдром інтоксикаціі (слабкість, втомленість, лихоманка до 37,2°С, головний біль, порушення сну. На R-грамі легень має місце інфільтративні зміни у 1-3 сегментах з обох сторін.

Дії хірурга?

А. Санація та дренування черевної порожнини, біопсія, лікування туберкульозу легень та черевної порожнини.

Б. Ревізія, санація та дренування черевної порожнини, біопсія печінки.

В. Санація та дренування черевної порожнини, біопсія зачеревних ліфрвузлів.

Г. Ревізія, санація та дренування черевної порожнини, біопсія з тонкої кишки.

5. У хворого 28-ти років раптово з'явились кашель нудота, запаморочення, загальна слабкість, блювання зі згортками крові. Об'єктивно: стан важкий, колаптоїдний при спробі піднятись. Шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс- 120 /хв., АТ – 90/60 мм рт.ст., Нb – 68 г/л, еритроцити – 2,3х10*12 /л, лейкоцити – 12,6х10* 9/л, гематокрит – 28%. Над легенями дихання різко знижено. На верхівці правої легені дихання майже не проводиться. Пальпаторно живіт м'який, неболючий, аускультативно – перистальтика посилена, перкуторно – тимпаніт. Per rectum – ампула прямої кишки заповнена каловими масами звичайного кольору. Які діагностичні прийоми необхідно провести в першу чергу для встановлення джерела кровотечі?

A. Фіброезофагогастроскопія

Б. Фібробронхоскопія;

B. Фіброколоноскопія;

C. Фібролапароскопія

D. Фібролапароцентез

В. Задачі для самоконтролю з відповідями

1. Хворий оперується з приводу флегмони при хворобі Верльгофа.

Дії хірурга?

Відповідь: Проведення операції: вскриття флегмони, згідно анатомічним особливостям, санація та дренування гнійних утворів.

2. Який розріз використовується під час операції з приводу сибіровиразкового карбункула шиї

Відповідь: Хрестоподібний розтин.

3. Особливості хірургічного лікування хворих на перфорацію виразки черевного тифу?

Відповідь: Проведення лапаротомії, ушивання перфоративної виразки, санація та дренування черевної порожнини. Лікування черевного тифу.

Матеріали для студентської самостійної підготовки.