У разі надзвичайної небезпеки для хворого, при зупинці серця, йому необхідно надати першу допомогу, яка допоможе підтримати його життєдіяльність до приїзду медичних працівників. 

Перший і основний метод порятунку хворого з зупиненим серцем - масаж серця.  Види масажу серця 

 Прямий.

 Непрямий.

Прямий масаж серця - це внутрішній масаж, його ще називають відкритим. Тут дія відбувається безпосередньо на орган.  При непрямому масажі серця вплив виявляється на орган через груди - вона стискається, і змушує кров з його порожнин проникнути в судини. Коли натискання припиняється, м'язи серця розпрямляються, і в порожнині органу надходить венозна кров. Таким чином, штучно здійснюється діяльність серця під дією сторонньої сили, якщо вона сама відмовляється працювати.  Володіти методом надання першої допомоги - непрямим масажем серця має кожна людина. Зробити його не важко, проте велике значення має точне розташування рук, ритм і положення того, хто надає допомогу. 

Як робити непрямий масаж серця?

 Виконання непрямого масажу серця починається з визначення області на стороні долонь, яка буде здійснювати натискання. Це підстава долоні, тому що його можна вигнути і зробити сильний натиск.

 Успішність дій при непрямому масажі серця залежить від правильного розташування рук і тіла: точка прикладання сили повинна бути над мечоподібним відростком, у нижній половині грудини. В ліктях руки повинні бути прямими. Також варто звернути увагу на те, що рятувальник повинен знаходитись набагато вище потерпілого - на стільці або стоячи перед ним на колінах, якщо той лежить на підлозі. Сам потерпілий повинен зайняти горизонтальне положення на твердій поверхні. Це потрібно для того, щоб нависаючи над хворим, що рятує міг чинити тиск на грудину настільки, щоб серце скоротилося.

 Методика непрямого масажу серця полягає не тільки в правильному розташуванні, але й вірному натиску. Сила здавлювання повинна бути такою, щоб грудина стискалася на 5-6 см до хребта. Темп непрямого масажу серця повинен бути максимально наближений до природного ритму серця - не менше 60 скорочень за хвилину.

 Крім масажу серця, хворого також потрібно робити штучне дихання . Через 15 натискувань потрібно зробити 2 штучних вдування через рот або ніс. За 1 хвилину можливо зробити 4 подібних циклу.

Для того щоб визначити, чи ефективний масаж, існує три основних ознаки: 

 З'являється пульсація сонних артерій в такт нажимам.

 Звужуються зіниці.

 Відновлюється дихання.

Штучна вентиляція легень

Штучна вентиляція легень (ШВЛ) – заходи направлені на підтримку обміну дихальних газів (кисню та вуглекислого газу) у легенях за допомогою штучних методів. Наприклад, дихання рот-у-рот (або рот-у-ніс) та дихання за допомогою таких простих пристроїв як мішок Амбу також належить до штучної вентиляції легень. Але найчастіше під штучною вентиляцією легень розуміють проведення вентиляції за допомогою спеціальних апаратів, використовуючи медичний сленг - респіраторів або вентиляторів.

Апарати для штучної вентиляції легень (вентилятори) найчастіше використовуються під час великих операцій, коли необхідно максимально розслабити м’язи пацієнта, що призводить також до розслаблення і дихальних м’язів і неможливості самостійного дихання у хворого (тобто під час наркозу). Звичайно, це короткотривала штучна вентиляція легень. Але крім цього вентилятори застосовують у випадках, коли самостійне дихання пацієнта не забезпечує адекватного надходження кисню до організму і видалення з нього вуглекислого газу (пневмонії, гострий респіраторний дистрес синдром (ГРДС), серцева недостатність та ін.) або існуює ризик, що у пацієнта в будь-який момент може відбутись зупинка дихання (кома). Часто це тривала ШВЛ.

Немає загальноприйнятого визначення, що таке «тривала» штучна вентиляція легень. Так, наприклад, у США «тривалою» вважають вентиляцію, яка проводиться більше 6 годин на добу і не менше 21 дні поспіль. Однак, таке визначення обумовлено особливостями фінансування цього втручання, а не медичним відмінностями. Більшість фахівців вважають «тривалою» ШВЛ ту, яка проводиться більше 1-3 діб.

Проведення тривалої ШВЛ значно відрізняється від короткотривалої і потребує більш удосконаленого обладнання. По-перше, повітря при тривалій ШВЛ повинно обов’язково зволожуватись та підігріватись. Крім цього, численні дослідженні останніх років продемонстрували ефективність так званої «протекторної» ШВЛ, яка полягає в застосуванні низьких дихальних об’ємів та низького насичення газової суміші киснем. Такий підхід, значно зменшує частоту вентилятор-індукованого гострого пошкодження легень, зменшує тривалість ШВЛ та покращує виживання пацієнтів.

На жаль, «протекторна» штучна вентиляція легень, через значне пошкодження легеневої тканини, не завжди може забезпечити належний газообмін. У такому випадку, виникає необхідність у нарощуванні дихального об’єму та/або вмісту кисню в дихальній суміші. Це може збільшувати пошкодження легеневої тканини та формувати порочне коло. У такому випадку застосування екстракорпоральної мембранної оксигенації дозволяє розірвати це порочне коло, забезпечити належний газообмін у тканинах организму та проводити ШВЛ у «протекторному» режимі або навіть повністю припинити штучну вентиляцію та перевести пацієнта на самостійне дихання.

Іншою особливістю тривалої ШВЛ є те, що вона може проводитись як через ендотрахеальну трубку (так само, як і короткотривала), так і через трахеостому. Трахеостомія виконується у випадку, якщо ШВЛ проводиться (або планується її проведення) протягом 10-14 і більше днів.

Велике значенні в успішному проведення тривалої ШВЛ мають такі, на перший погляд, дрібниці, як положення пацієнта у ліжку, застосування і регулярна заміна бактеріальних фільтрів, проведення фізичних вправ, адекватна санація трахео-бронхіального дерева тощо.

Дихальне обладнання клініки EuReCa та багаторічний досвід фахівців у проведенні тривалої ШВЛ дозволяють індивідуалізувати параметри ШВЛ на основі даних, які сучасні вентилятори надають в режимі реального часу, відповідно до особливостей патологічного процесу та потреб пацієнта, що значно збільшує шанси на сприятливий результат.

2

Шоковий стан, або шок - гостре, різке порушення кровообігу в органах, тканинах організму. Клітини не отримують необхідного для їх існування кисню, поживних речовин. В результаті виникає гіпоксія. Це стан порушує життєдіяльність організму, загрожує життю людини. Тому при стані шоку, потерпілий потребує невідкладної медичної допомоги. Стан людини, що знаходиться в стані шоку, може стрімко погіршуватися. Тому до приїзду бригади швидкої, потрібно надати постраждалому першу допомогу. Можливо, це врятує життя людині. Про те, як розрізнити шоковий стан у людини, перша допомога яка потрібна, які симптоми шоку - на цю дуже важливу тему ми поговоримо з вами сьогодні: Як проявляється шоковий стан у людини? Симптоми стану Відразу зазначимо, що природа шоку завжди різна. Наприклад, анафілактичний - може вразити алергіка від одного укусу комахи. У людей, які страждають хворобами серця, зокрема, при інфаркті міокарда, може розвинутися шок кардіогенний. При ослабленій імунній системі, від проникнення в організм токсичних речовин, може розвинутися септичний, а при отриманні травми, виникає травматичний шок. Існують кілька етапів шокового стану. На початковому етапі людина знаходиться в помітному порушення. Це не дає йому адекватно оцінювати навколишню обстановку. Артеріальний тиск при цьому істотно не змінюється.  Збудження змінюється загальмованістю, пригніченістю, апатією. Хворий перебуває у свідомості, може говорити, відповідати на запитання. Дихання стає поверхневим, артеріальний тиск знижується. Через уповільнення циркуляції крові, шкірні покриви, слизові оболонки бліднуть. Далі відбувається подальше зниження тиску крові, з'являється тахікардія, порушується нормальна функція органів дихання. Шкіра холодна, бліда. Пульс слабкий, але прискорений. Не перевищує 120 уд. хв. Відбувається різке зменшення сечовиділення. Найважче - шоковий стан III стадії. Характеризується наступною симптоматикою: сильна блідість, синюшність шкіри, холодний піт, прискорене дихання. Пульс частий (більше 120 уд. хв.), ниткоподібний, прощупується тільки на найбільш великих артеріях. Артеріальний тиск різко опускається до 70 мм ртутного стовпа і нижче. З-за гострої інтоксикації, коли організм починає отруюватися власними продуктами життєдіяльності, на шкірі з'являються характерні плями. На цьому етапі хворий може втратити свідомість.  При важкому стані шоку хворий не реагує на біль, не має можливості рухатися, не може відповідати на питання. На даному етапі спостерігається анурія, стан, коли сечовиділення практично повністю відсутня. Виникає дисфункція деяких внутрішніх органів, зокрема печінки, нирок.  Безумовно, кожен випадок індивідуальний. Шоковий стан, симптоми якого ми сьогодні розглядаємо, може проявлятися по-різному, в залежності від типу шоку, його ваги, віку, загального стану здоров'я хворого. Проте основні ознаки, від яких ми говорили вище, зазвичай подібні. Як коригується шоковий стан у людини? Перша допомога Щоб допомогти людині, а в деяких випадках врятувати йому життя, кожному з нас потрібно володіти навичками надання першої допомоги. Наприклад, потрібно вміти проводити штучне дихання (опис техніки ви можете знайти на нашому сайті).  Отже, ви можете зробити наступне:  - Насамперед, заспокойтеся самі і викличте швидку допомогу. При виклику чітко поясніть, що сталося, в якому стані знаходиться хворий. - Потім перевірте дихання хворого, при необхідності, проведіть штучне дихання. - Якщо людина знаходиться у свідомості, не є видимих травми голови, спини і кінцівок, покладіть його на спину, піднявши його ноги трохи вище положення тіла (на 30 - 50 см). Голову піднімати не можна, тому подушку не кладіть.  Якщо травмування кінцівок має місце, ноги піднімати непотрібно. Це викличе сильний біль. Якщо травмована спина, потерпілого чіпати не можна. Слід залишити його в такому ж положенні. Просто перев'яжіть рани, садна, якщо є. Це що стосується травматичного шоку.  - При інших видах даного патологічного стану, забезпечте хворого теплом, розстебніть гудзики, гачки, ремені на одязі, даючи вільно дихати. При необхідності проведіть штучне дихання.  - Якщо спостерігається рясне слинотеча, блювота, поверніть голову хворого на бік, щоб не дати йому захлинутися блювотними масами.  - До появи швидкої допомоги слідкуйте за основними показниками життєдіяльності. Вимірюйте пульс, частоту дихання, а також артеріальний тиск.  Подальшу необхідну допомогу надасть викликана бригада лікарів. При необхідності, реанімаційні заходи будуть надані в кареті швидкої допомоги по дорозі в стаціонар. 

3