4.2. Способы кормления недоношенных детей (рис.17,18)
кормление через желудочный зонд (в болюсном режиме или режиме постоянной инфузии),
кормление с мягкой ложечки,
кормление из бутылочки,
прикладывание ребенка к груди матери.
парентеральное кормление (в первые дни, если кормление через рот затруднено).
а
)
б)
в) г)
Рис.18. Способы кормления недоношенных детей.
а) через зонд б) с мягкой ложечки в) из бутылочки г) грудью
Детям с массой тела 1500 – 2000г (срок гестации 30 – 33 недели) проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания назначается зондовое кормление в полном или частичном объеме.
Детей, родившихся с массой тела менее 1500г (срок гестации менее 30 – недель) вскармливают через зонд. Питание через зонд может быть порционным или длительным зондовым с помощью шприцевых инфузионных насосов. Дополнительно проводится парентеральное питание.
Грудным молоком вскармливают недоношенных, достигших массы 1800г, находящихся в удовлетворительном состоянии.
Существуют различные алгоритмы вскармливания недоношенных детей в зависимости от массы тела (рис. 19-21).
К выписке из стационара ребенок должен перейти на самостоятельное сосание.
Женское
молоко
Присутствует
Отсутствует
Нативное молоко
Молочная смесь
для недоношенных
Присутствует
Отсутствует
Нативное молоко
+ «гидролизат»
Пастеризованное
молоко
Нативное
молоко + «усилитель»
Пастеризованное
молоко + «гидролизат»
Нативное
молоко + молочная смесь для недоношенных
Пастеризованное
молоко + «усилитель»
Пастеризованное
молоко + молочная смесь для недоношенных
Рис. 19. Алгоритм вскармливания детей с массой тела менее 1300г.
Женское
молоко
Присутствует
Отсутствует
Нативное молоко
Присутствует
Отсутствует
Молочная смесь
для недоношенных
Нативное молоко
+ «гидролизат»
Нативное
молоко + «усилитель»
Нативное
молоко + молочная смесь для недоношенных
Пастеризованное
молоко
Пастеризованное
молоко + «гидролизат»
Пастеризованное
молоко + «усилитель»
Пастеризованное
молоко + молочная смесь для недоношенных
Рис. 20. Алгоритм вскармливания детей с массой тела от 1300 до 1800г.
Женское
молоко
Присутствует
Отсутствует
Нативное молоко
Молочная смесь
для недоношенных
Присутствует
Отсутствует
Нативное молоко
Пастеризованное
молоко
Пастеризованное
молоко + «усилитель»
Пастеризованное
молоко + молочная смесь для недоношенных
Рис. 21. Алгоритм вскармливания детей с массой тела более 1800г.