2. Массаж выше места повреждения

Массаж участка выше места повреждения проводится, как правило, по «отсасывающей» методике с целью уменьшения отеков, при гематомах, лимфостазах и т.п. Такая методика создает условия для оттока венозной крови и лимфы из нижележащих сегментов.

3. Массаж в сегментарной области

Учитывая рефлекторное воздействие, сегментарный массаж имеет особенно большое практическое значение, когда еще недоступен прямой массаж (классический массаж) больного органа или поврежденной области.

Применение различных приемов массажа в соответствующих рефлексогенных зонах (шейно-грудная, пояснично-крестцовая области) способствует улучшению функций внутренних органов, двигательного аппарата, трофических процессов, обмена веществ и пр.

Сегментарно-рефлекторный массаж особенно важен в клинике внутренних болезней, травматологии, травмах периферических нервов и т.д. Приведем несколько примеров проведения сегментарного массажа при некоторых заболеваниях.

1. При травмах периферических нервов еще до заживления раны, на первой неделе (2-й и 3-й день) после операции, как только проходит опасность инфекции, следует назначать сегментарный массаж.

В этот период в области повреждения классический массаж противопоказан, так как может привести к дополнительной травматизации тканей и торможению восстановительных процессов или регенерации нервов.

В связи с этим, в послеоперационный период, например, если повреждены лучевой, срединный или локтевой нервы, с целью воздействия на нервные центры массируют верхние грудные и нижние шейные паравертебральные зоны иннервации спинномозговых сегментов, а если повреждены седалищный, большеберцовый или малоберцовый нервы, тогда массируют пояснично-крестцовые и нижне-грудные зоны.

2. Массаж пояснично-крестцовой области применяется при заболеваниях периферических сосудов нижних конечностей (варикозное расширение вен нижних конечностей, наличие трофических изменений кожи и необширных язв, перенесенный флебит или тромбофлебит без наклонности к рецидивам и рожисто-воспалительным осложнениям), когда противопоказан еще непосредственный массаж пораженной конечности.

3. При переломах длинных трубчатых костей нижних конечностей на 4-й день после наложения гипсовой повязки с целью улучшения трофической функции нервной системы проводится сегментарный массаж пояснично-крестцовой области.

4. Массаж в области, симметричной месту повреждения

В лечебной практике симметричную конечность массируют, в основном, при травмах опорно-двигательного аппарата, при травмах и заболеваниях периферических нервов, а также при гемипарезах.

Например, при переломах костей, когда уже наложена гипсовая повязка, учитывая рефлекторное воздействие массажа и необходимость выполнения одного из дидактических правил – постепенности, массаж начинается со здоровой конечности с применением приемов, направленных на расслабление мышц.

При гемипарезах для адаптации больного рекомендуется сначала массировать здоровую симметричную конечность, применяя приемы, оказывающие успокаивающее, тормозящее влияние на центральную нервную систему.

В заключение можно сказать, что массируемая область выбирается в зависимости от заболевания, его клинической картины, стадии и периода лечения.

В процессе лечения вышеперечисленные области включаются в сеанс массажа в зависимости от стадии заболевания, периода лечения и состояния больного.

Следует отметить, что поврежденная область массируется в последнюю очередь.

Приведем один пример. При переломе костей голени вначале курса лечения, учитывая рефлекторное воздействие массажа, массируется симметричная конечность. Примерно через неделю (на 4 – 5-й день после перелома) проводится сегментарный массаж пояснично-крестцовой области, прекращая массаж здоровой симметричной конечности. Затем, спустя полторы-две недели, переходят к массажу области, расположенной выше места перелома (выше гипсовой повязки). После снятия гипса массируют непосредственно область повреждения (прямой массаж).