2. Растирание подушечкой большого пальца

Техника выполнения приема. Кисть кладется на массируемую область так, чтобы четыре пальца служили опорой для большого, затем массируемые ткани придавливаются большим пальцем к костному ложу и вместе с кожей смещаются в сторону указательного пальца.

Этот прием выполняется одним большим пальцем, двумя одновременно или попеременно, а также с отягощением.

Растирание подушечкой большого пальца можно выполнять прямолинейно, спиралевидно, кругообразно и штрихообразно.

Массируемая область. Этот прием применяется на крупных, средних и мелких суставах, на пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах позвоночника, груди, межпястных и межплюсных промежутках, сухожилиях и вокруг коленной чашечки, а также в местах выхода нервов и по ходу нервных стволов.

Особенности выполнения приема «растирание подушечкой большого пальца» на различных областях тела и отдельных суставах, связках

Растирание на пояснице. Массируемый лежит на животе, стопы на валике, руки лежат под головой. Массажист стоит продольно, подушечки больших пальцев устанавливает у гребня подвздошной кости и выполняет растирание вдоль позвоночного столба. Растирание на пояснице можно выполнять как одной рукой, так и двумя руками одновременно или попеременно (рис. 209). Во всех случаях растирание начинают от позвоночного столба, постепенно разводя руки в

стороны на 3 – 4 см. Растирание в области грудного отдела позвоночника выполняют также, стоя продольно, движения направлены

от поясницы к основанию шеи. При выполнении приема большие пальцы должны чувствовать остистые и поперечные отростки позвонков.

Растирание на крестце. Массажист стоит продольно, подушечки больших пальцев накладывает на область копчика и производит растирание вверх до гребня подвздошной кости. Растирание на крестце можно выполнять как одной рукой, так и двумя руками одновременно или попеременно. Во всех случаях рас-

Рис. 209. Растирание подушечками боль-

ших пальцев на пояснице

тирание начинают от позвоночного столба, постепенно разводя руки в стороны до внутренней границы ягодичных мышц.

Растирание в области шеи. Растирание на шейном отделе позвоночника проводится в тех местах, где мышцы прикрепляются к остистым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости.

При растирании шейного отдела позвоночника массируемый лежит на животе или сидит на стуле, голова расположена на скрещенных пальцах рук, подбородок слегка касается груди. Массажист стоит продольно со стороны головы, подушечки больших пальцев устанавливает на уровне затылочной кости по обеим сторонам позвоночника и прямолинейными, спиралевидными или кругообразными движениями массирует его боковые части по направлению к основанию шеи. По аналогичной методике проводят и растирание штрихами, штрихообразные движения должны быть короткими, по размеру позвонков.

Из этого же положения растирают места прикрепления мышц шеи к затылочной кости. Движения выполняются поперек затылочной кости, от одного уха к другому.

Растирание плечевого сустава. Исходные положения массируемого и массажиста аналогичны положениям при растирании «подушечками четырех пальцев» плечевого сустава (см. стр. 237 - 238).

Растирание локтевого сустава. Локтевой сустав можно массировать из двух исходных положений:

а) массируемый лежит на животе, рука вдоль туловища и слегка согнута в локтевом суставе. Массажист стоит или сидит продольно и подушечками больших пальцев проводит растирание;

б) массируемый лежит на спине, массажист стоит против него продольно, ближней рукой выполняет растирание на внутренней стороне сустава (локоть массируемого лежит на четырех пальцах массирующей руки), а дальней рукой поддерживает руку массируемого за кисть. При растирании наружной стороны сустава положение рук массажиста меняется.

Растирание на задней поверхности коленного сустава. Массируемый лежит на животе, под стопами валик. Массажист стоит продольно на уровне голеней и выполняет растирание на боковых участках коленного сустава. В этом же положении подушечками больших пальцев растирают головки малой и большой берцовых костей, после чего растирают область вокруг внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости.

Растирание ахиллова сухожилия. Массажист стоит продольно на уровне голени. Дальней рукой он захватывает голеностопный сустав и приподнимает голень под углом 45 – 90⁰, а ближней делает растирание от пяточной кости до икроножной мышцы на внутренней стороне сухожилия (рис. 210). Затем положение рук меняется, и растирание продолжается дальней рукой на наружной стороне сухожилия.

Прием можно выполнять как одной, так и двумя руками одновременно или попеременно. При выполнении приема двумя руками стопа массируемого лежит на валике.

Ахиллово сухожилие растирают и в положении, когда голень лежит на четырех пальцах обеих рук массажиста под углом 40 - 50⁰. Подушечками больших пальцев растирание выполняется от пяточной кости до икроножной мышцы (рис. 211).

Рис. 210. Растирание подушечкой боль- Рис. 211. Растирание подушечками боль-

шого пальца на ахилловом ших пальцев на ахилловом

сухожилии сухожилии

Растирание межпястных промежутков. Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 45 – 90⁰. Массажист стоит продольно лицом к лицу массируемого и, захватив кисть массируемого обеими руками так, чтобы четыре пальца были с ладонной стороны, большими пальцами делает растирание межпястных промежутков по направлению от пястно-фаланговых суставов к лучезапястному суставу (рис. 212).

Рис. 212. Растирание межпястных проме-

жутков подушечками больших

пальцев

Дальняя рука массажиста растирает два промежутка, начиная от мизинца, а ближняя – от большого пальца. Таким образом, избирательно массируют каждое сухожилие и каждую межкостную мышцу. При этом пальцы массируемого должны быть слегка разведены. Это дает возможность промассировать каждый межкостный промежуток. При массаже кисти сначала массируют тыльную, а затем ладонную поверхность. Массаж ладонной поверхности проводят на кисти в положении супинации, ладонь и пальцы полусогнуты. Движения также направлены к сухожильным влагалищам.

Растирание на передней поверхности коленного сустава. На передней поверхности коленного сустава можно массировать боковые связки (большеберцовая и малоберцовая), вокруг коленной чашечки, щель сустава, а также суставную сумку. При выполнении приема массажист стоит продольно или сидит на краю кушетки.

При растирании боковых связок массируемый лежит на спине, под коленный сустав подложен валик. Массажист ближней рукой растирает сустав с внутренней стороны снизу вверх, а дальней рукой – с наружной стороны, одновременно тщательно растирая головки большой и малой берцовых костей, а также внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости (рис. 213). Особое внимание следует обращать на растирание в области бугристости большеберцовой кости ниже надколенника и над суставом (сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственная связка надколенника). При этом пальцы массажиста располагаются ниже надколенника на 1– 2 см и продвигаются вверх, обходя надколенник, вдоль сухожилий до середины бедра.

Рис. 213. Растирание коленного сустава Рис. 214. Растирание подушечками

подушечками больших пальцев больших пальцев собствен-

ной связки надколенника

При растирании собственной связки надколенника нога разогнута, так как в подобном положении ноги надколенник легко смещается в стороны, а также вверх и вниз. Прием проводится двумя руками. Большие пальцы устанавливают над коленной чашечкой, а остальные обхватывают колено с обеих сторон (рис. 214). Одновременно большие пальцы отодвигаются друг от друга в направлении вниз вокруг коленной чашечки, перекрещиваясь под ней. Прием проводится и в обратном направлении, снизу вверх.

При растирании щели коленного сустава нога согнута под углом 45 – 90⁰. Щель коленного сустава определяется при прощупывании спереди по бокам ниже надколенника.

На передней поверхности коленного сустава массируется также суставная сумка. Для этого растирание лучше всего проводить между сухожилием четырехглавой мышцы и боковыми связками сустава.

Растирание голеностопного сустава. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно со стороны стоп и, обхватив стопу четырьмя пальцами обеих рук с боков, большие пальцы устанавливает на межголеностопную щель. В этом положении проводится кругообразное растирание от внутренней лодыжки к наружной и наоборот.

Растирание на тыльной стороне стопы. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно со стороны стоп. Кисти его рук накладываются на стопу так, чтобы четыре пальца каждой руки были расположены с подошвенной стороны, а подушечки больших пальцев у оснований пальцев стопы. В этом положении проводят прямолинейное, спиралевидное, кругообразное или штрихообразное растирание от пальцев до голеностопного сустава. Растирание можно выполнять одной рукой, тогда другая рука поддерживает стопу со стороны подошвы или двумя руками одновременно или попеременно. При выполнении двумя руками дальняя рука растирает два промежутка, начиная от мизинца, а ближняя – от большого пальца. Таким образом, тщательно массируют каждый межплюсный промежуток.

Растирание важнейших нервных стволов и нервных окончаний. Места воздействия на важнейшие нервные стволы с помощью растирания подушечкой большого пальца описаны на стр. 275–276..