Особенности выполнения приема растирания подушечками четырех пальцев на различных областях тела и отдельных суставах, связках

Растирание на спине. На спине прием применяется в области поясницы, на межреберных промежутках, фасциях трапециевидных мышц:

а) растирание на пояснице. Растирание поясничного отдела имеет особое значение, поскольку большая часть статической и динамической нагрузки падает на мышцы этого отдела и они соответственно больше утомляются.

Массируемый лежит на животе, руки лежат вдоль туловища или под головой. Массажист стоит перпендикулярно на уровне поясничной области. Подушечки пальцев массажист накладывает на позвоночный столб под углом. При этом мизинец обращен к тазовой области. Растирание выполняется вниз, медленно смещая подкожные слои мышцы (рис. 195). Как только пальцы пройдут «валик» поперечно-остистой мышцы, вся ладонь плотно ложится на поясницу и свободно соскальзывает вниз к паху. Затем растирание продолжается до ребер. Прием можно выполнять прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно и кругообразно. Массировать можно одной рукой и с отягощением. При зигзагообразном движении прием с отягощением не проводится.

Поясничную область растирают и из положения массажиста стоя продольно (под живот массируемого подкладывают подушку). Пальцы ближней руки массажист устанавливает на уровне гребня подвздошной кости и производит растирание вверх к первому поясничному позвонку;

б) растирание межреберных промежутков. При растирании межреберных промежутков массируются мышцы (наружные и внутренние) и нервы (межреберные).

Рис. 195. Растирание подушечками

четырех пальцев на пояснице

Растирание межреберных промежутков проводится как со стороны спины, так и со стороны груди. Со стороны спины растирание проводится следующим образом. Массируемый лежит на животе, под стопами валик, голова на тыльной стороне скрещенных кистей рук. Массажист стоит перпендикулярно. Растирание выполняет от реберных хрящей вверх до нижнего угла лопатки. Подушечки пальцев устанавливает на позвоночный столб между остистыми отростками позвонков, затем постепенно продвигает поперек длинной мышцы спины и начинает растирание межреберных промежутков вниз до кушетки (рис. 196). Пальцы разведены на расстояние, соответствующее межреберным промежуткам.

Растирание межреберных промежутков выполняется прямолинейными, зигзагообразными, спиралевидными, кругообразными и штрихообразными движениями. Этот прием можно выполнять одной рукой (рис. 196, а), двумя руками попеременно (рис. 196 б) и комбинированно (рис. 196, в), а также с отягощением (рис. 196, г);

в) растирание фасции трапециевидной мышцы. Массируемый лежит на животе, голова на тыльной стороне скрещенных кистей рук. Массажист стоит продольно. Массируется дальняя сторона. Пальцы ближней руки он накладывает под углом 30 – 45⁰ между лопаткой и позвоночным столбом на уровне нижнего угла лопатки и выполняет растирание в продольном направлении до верхнего края лопатки (рис. 197), затем движение можно продолжать к акромиальному отростку, тщательно массируя надостную и подостную мышцы, а также место прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

а) б)

в) г)

Рис. 196. Растирание подушечками четырех пальцев межреберных промежутков (поло-

жение массируемого лежа на животе):

а) растирание одной рукой; б) попеременное растирание;

в) комбинированное растирание; г) растирание с отягощением

Если массажист стоит перпендикулярно, растирание можно выполнять и в поперечном направлении, то есть от позвоночного столба до внутреннего края лопатки. Когда пальцы доходят до верхнего края лопатки, движение продолжается к акромиальному отростку, растирая надостную и подостную мышцы. На фасции трапециевидных мышц растирание можно выполнять прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, кругообразно и штрихообразно. Этот прием выполняется одной рукой. Для усиления действия свободной рукой можно отягощать тыльную поверхность пальцев массирующей руки.

Растирание в области шеи. Растирание шейного отдела позвоночника проводится в местах прикрепления мышц шеи к затылочной кости, а также в тех местах, где мышцы прикрепляются к остистым и поперечным отросткам позвонков.

Растирание подушечками четырех пальцев в местах прикрепления мышц шеи к затылочной кости проводится следующим образом. Массируемый лежит на животе, голова расположена на скрещенных пальцах рук.

Рис. 197. Растирание подушечками четы-

рех пальцев на фасции трапе-

циевидной мышцы

Массажист стоит продольно со стороны головы массируемого. Подушечки четырех пальцев накладывает на уровне затылочной кости и проводит прямолинейное, спиралевидное, кругообразное и штрихообразное растирание поперек затылочной кости от одного уха к другому до сосцевидных отростков височной кости (рис. 198). В области сосцевидного отростка растирание проводят кругообразным движением.

П

При растирании в местах прикрепления мышц шеи к остистым и поперечным отросткам позвонков подбородок массируемого слегка прижат к груди. Это позволяет массажисту лучше почувствовать остистые и поперечные отростки позвонков и глубоко их промассировать. Массажист стоит перпендикулярно, подушечки пальцев устанавливает перпендикулярно между остистыми отростками позвонков и медленно растирает,

рием можно выполнять одной или двумя руками, а также с отягощением. При выполнении приема двумя руками пальцы обеих рук устанавливают на среднюю линию затылочной кости и проводят одновременно или попеременно растирание: правой рукой растирают левую сторону шеи, а левой – правую в направлении к сосцевидным отросткам. Одной рукой, в основном, проводится в лечебной практике.

Рис. 198. Спиралевидное растирание по-

душечками четырех пальцев в

области шеи

осторожно сдвигая мышцы шеи от остистых отростков позвоночника в сторону на 1 – 2 см. Затем, короткими кругообразными движениями растирает вокруг VΙΙ шейного позвонка по направлению часовой стрелки и против нее.

Растирание в области таза. В области таза растирание проводится на крестце, гребне подвздошной кости и в области тазобедренного сустава:

а

б) растирание в области гребня подвздошной кости. Массажист стоит перпендикулярно. Подушечки четырех пальцев устанавливает у позвоночника и выполняет растирание вдоль гребня подвздошной кости по направлению к кушетке.

Растирание можно выполнять, стоя продольно лицом к голове массируемого. Прием проводится от края большой ягодичной мышцы вдоль гребня подвздошной кости до кушетки.

) растирание на крестце. Массируемый лежит на животе, руки лежат вдоль туловища. Массажист стоит продольно, ближнюю кисть подушечками четырех пальцев накладывает на область копчика под углом 45⁰ и проводит растирание вверх до гребня подвздошной кости (рис. 199). Выполнив растирание крестца, массажист переходит к массажу гребня подвздошной кости;

Рис. 199. Растирание подушечками четы-

рех пальцев вдоль крестца

Растирание можно выполнять одной рукой и с отягощением;

в) растирание в области тазобедренного сустава. На сустав нужно воздействовать сзади, между седалищным бугром и большим вертелом. Сустав расположен глубоко и покрыт крупными мышцами, специальное воздействие на которые осуществить нелегко.

Массируемый лежит на животе, под живот подкладывают подушку, стопы на валике. Массажист стоит перпендикулярно, основание ладони накладывает на копчик, а подушечки четырех пальцев располагает над суставом, затем, поднимая основание ладони, выполняет растирание в области сустава. Прием проводится на дальней стороне.

В области тазобедренного сустава растирание выполняют кругообразным и штрихообразным движениями одной рукой или с отягощением.

Растирание тазобедренного сустава можно проводить и на ближней стороне. В этом случае массажист стоит продольно спиной к голове или к ногам массируемого и дальней рукой растирает сустав сбоку. Это можно выполнять одной рукой или с отягощением.

Растирание груди. На груди растирание применяется в области грудины, в местах прикрепления ребер к грудине, ключицы к грудине, ключицы к акромиальному отростку лопатки, на межреберных промежутках, в области подреберного угла, а также в месте прикрепления нижней головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы:

а) Растирание межреберных промежутков со стороны груди. Каждое ребро со стороны груди хорошо прощупывается. При этом легко можно ставить концы пальцев на межреберные промежутки. Массируемый лежит на спине, под головой валик, руки лежат вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно. Растирание начинают от мечевидного отростка вниз до кушетки (рис. 200). Пальцы разведены соответственно расстоянию межреберных промежутков;

Рис. 200. Растирание подушечками че- Рис. 201. Растирание подушечками

тырех пальцев межреберных четырех пальцев на грудине

промежутков (положение мас-

сируемого лежа на спине)

б) растирание на грудине. Грудина представляет собой плоскую удлиненную кость, расположенную в переднем отделе грудной клетки. Грудина хорошо прощупывается. На грудине растирание проводится там, где начинается большая грудная мышца. Массируемый лежит на спине, под головой валик, руки лежат на нижней части живота. Массажист стоит продольно лицом к лицу массируемого, подушечки четырех пальцев ближней кисти накладывает на область мечевидного отростка под углом 45⁰ и проводит растирание вверх до основания шеи (рис. 201). Далее тщательно массирует место прикрепления ключицы к грудине и ключицы к акромиальному отростку лопатки;

в) растирание места соединения ребер с грудиной. Истинные ребра (I – VII) соединяются с грудиной при помощи реберных хрящей.

Чтобы массировать в месте прикрепления ребер к грудине, массажист должен стоять перпендикулярно. Подушечки пальцев он накладывает на места прикрепления ребер к грудине под углом 45⁰. Растирание выполняется вниз на 4 – 5 см и вверх до основания шеи.

Растирание на волосистой части головы. Растирание волосистой части головы проводится в положении массируемого сидя или лежа на животе. Движения выполняются по направлению роста волос. При выполнении растирания кожу обнажают с помощью расчески, делая проборы ото лба к затылку. Массируемый сидит на стуле, а массажист стоит сзади или впереди него.

Прием растирания проводится одной рукой, а другой рукой массажист придерживает кожу головы на расстоянии 2 – 3 см от пробора. При выполнении приема кисть устанавливается так, чтобы подушечки четырех пальцев лежали на макушке, а основание ладони было обращено вниз. Затем проводится растирание прямолинейным, спиралевидным или кругообразным движениями от макушки вниз по волосистой части головы. При массаже волосистой части головы массажист должен помнить, что его пальцы не должны скользить по коже, травмируя волосы, а должны производить движения, смещая кожу относительно костей черепа, т.е. пальцы должны быть плотно прижаты к коже. Темп выполнения движений должен быть меньше, чем на других участках тела. Во время растирания подушечками четырех пальцев большой палец служит опорой. По мере перемещения массирующей руки к затылку, рука, фиксирующая голову, также перемещается для предотвращения напряжения мышц шеи. Например, когда рука производит растирание на затылке, фиксирующая рука поддерживает лоб. Левую половину головы массируемого растирает правая рука массажиста, и наоборот, правую половину головы – левая рука.

Прием можно выполнять и подушечкой большого пальца. При этом четыре пальца служат опорой, а большой палец выполняет растирание в радиальном направлении вниз от макушки.

Растирание следует проводить очень осторожно, нежно, ритмично, без лишнего давления и сдвигания кожи головы, чтобы не вызвать раздражения кожи.

Растирание плечевого сустава. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная капсула тонкая и большая, свободно облегает сустав. Особенность сустава заключается в том, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. К щели плечевого сустава ближе всего можно подойти со стороны подмышечной ямки, в остальных местах сустав покрыт толстым слоем мышц. Сустав сверху и спереди прикрыт дельтовидной мышцей. Несмотря на свою подвижность, плечевой сустав является одним из наиболее часто повреждаемых суставов.

Плечевой сустав можно массировать из трех исходных положений:

а) массируемый сидит на стуле. Массажист стоит сбоку со стороны массируемой руки и ставит согнутую в колене ногу на скамейку, кладет предплечье массируемой руки поперек бедра. Затем он устанавливает руку на область плечевого сустава и выполняет растирание по направлению к подмышечной впадине. Прием можно выполнять одной и двумя руками. Растирание плечевого сустава двумя руками проводится следующим образом: пальцы обеих рук устанавливают в область акромиального отростка и проводят одновременно или попеременно растирание сверху вниз к подмышечной впадине. При растирании не следует сильно надавливать на сустав во избежание боли;

б) руку массируемого отводят за спину и тыльной стороной кисти кладут на поясничную область, что обеспечивает лучший доступ к передней поверхности суставной сумки. В этом положении головка плечевой кости выдвигает вперед суставную сумку. Массажист стоит сзади массируемого и, опираясь большим пальцем на акромиальный отросток, круговыми движениями подушечек четырех пальцев растирает сустав по направлению к подмышечной впадине.

Для лучшего доступа к задней поверхности сустава массируемый кладет ладонь на противоположное плечо. Массажист, упираясь большим пальцем на головку плечевой кости, растирает выступающие части суставной сумки подушечками четырех пальцев, стремясь проникнуть глубже в направлении акромиального отростка;

в) массируемый лежит на спине, плечо отведено Массажист стоит продольно на уровне груди лицом к лицу массируемого. Ближней рукой берет руку массируемого под локтевой сгиб и отводит ее, а кисть прижимает плечом к своему боку. Растирание выполняется дальней рукой. Для лучшего доступа к передней поверхности суставной сумки массируемый опускает руку вниз, при этом головка плечевой кости выдвигается вперед и выпячивает переднюю стенку суставной сумки.

Растирание локтевого сустава. Локтевой сустав укреплен крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Со стороны передней поверхности одновременно с обеих сторон массируются связки сустава: с наружной стороны массируется сухожилие двуглавой мышцы плеча; с задней – массируется сухожилие трехглавой мышцы, суставная сумка сустава массируется по обеим сторонам локтевого отростка, а также щель сустава. Щель сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны, в «ямке красоты». Итак, сустав массируют с лучевой и локтевой стороны, а также спереди и сзади.

Связочный аппарат сустава массируется из следующего исходного положения: массируемый лежит на спине, под головой валик, рука согнута в суставе под углом и локтем упирается в кушетку. Массажист стоит продольно лицом к лицу на уровне локтевого сустава, дальней рукой он фиксирует предплечье за кисть, а ближней проводит растирание внутренней локтевой стороны сустава. При массаже лучевой стороны сустава положение рук меняется – ближней фиксирует кисть, а дальней рукой выполняет растирание.

Растирание проводится от проксимального конца предплечья до дистального конца плеча.

Суставная сумка сустава массируется при положении массируемого лежа на спине, плечо отведено. Массажист стоит продольно на уровне груди лицом к лицу массируемого, ближней рукой берет массируемого под локтевой сгиб и отводит ее, а кисть прижимает плечом к своему боку. Растирание выполняется дальней рукой вокруг локтевого отростка как с лучевой, так и с локтевой стороны. Здесь применяется кругообразное движение подушечками четырех пальцев.

Кроме этого, локтевой сустав можно массировать из исходного положения массируемого сидя на стуле. В этом случае рука лежит на кушетке.

Растирание кисти. При растирании кисти проводится массаж пальцев, межпястных промежутков и лучезапястного сустава;

а) растирание пальцев. Все пальцы, кроме первого, состоят из трех костей фаланг: проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Все межфаланговые и пястно-фаланговые суставы укреплены короткими, прочными, веерообразными связками, расположенными на их медиальной, латеральной и ладонной сторонах. Они имеют выраженную суставную капсулу, подкрепляемую на ладони и с тыла вспомогательными приборами сухожилий. Массажные движения на пальцах соответствуют ходу лимфатических сосудов и проводятся одновременно на ладонной, тыльной и боковых поверхностях в направлении к основанию пальцев. Межфаланговые и пястно-фаланговые суставы массируют со всех сторон в разных направлениях. Растирание пальцев проводится следующим образом. Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом и ладонью обращена вниз. Массажист стоит продольно, дальней рукой он фиксирует палец массируемого у основания, а ближней – растирает. Растирание проводят от ногтевой фаланги к кисти. Растирается каждый палец в отдельности. Растирание подушечками четырех пальцев выполняют прямолинейным или кругообразным движением. Большой палец одновременно растирает ладонную поверхность пальцев;

б) растирание межпястных промежутков. Основу пястья составляют пять пястных костей, имеющих различную длину и толщину. Благодаря различной длине, головки II-III-IV-V пястных костей соединяются, образуя дугу с выпуклостью к тылу. На кисти в направлении к пальцам отходят сухожилия мышц предплечья. К каждому пальцу подходят два сухожилия сгибателей пальцев и одно сухожилие разгибателей. На ладонной стороне кисти расположены короткие собственные мышцы. Между пястными костями расположены также межкостные мышцы.

Избирательно массируют каждое сухожилие и каждую межкостную мышцу, учитывая, что ладонная часть суставных капсул утолщена.

Массажист стоит продольно и дальней рукой поддерживает руку массируемого под углом за кисть, а ближней рукой устанавливает подушечки пальцев под углом 45–90 ⁰ в межпястные промежутки и выполняет прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное и кругообразное растирание по направлению от пястно-фаланговых суставов до лучезапястного сустава (рис. 202). При этом пальцы кисти массируемого должны быть слегка разведены, что дает возможность промассировать каждый межкостный промежуток.

Массаж ладонной поверхности проводят на кисти в положении супинации, ладонь и пальцы полусогнуты. Движение проводят в направлении сухожильных влагалищ.

Растирание подушечками четырех пальцев можно выполнять как одной рукой, так и с отягощением. Если прием выполняется с отягощением, кисть массируемого кладут на ближнее бедро массажиста;

в) растирание лучезапястного сустава. Лучезапястный сустав укреплен связками, расположенными на его медиальной и латеральной сторонах, т.е. на лучевой коллатеральной связке запястья и локтевой коллатеральной связке запястья.

Запястье имеет сложное строение. Оно состоит из дистального конца костей предплечья (лучевой и локтевой), восьми губчатых собственных костей запястья, расположенных в два ряда, и пяти сочленяющихся пястных костей. Кости запястья соединены между собой прочными короткими связками (межкостные, межзапястные связки), фиксирующими их друг к другу в виде свода.

Суставная сумка лучезапястного сустава на тыльной стороне лежит поверхностно, под кожей, на ладонной стороне покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев. Щель сустава обнаруживают при пальпации его с тыльной стороны, а также с боковых сторон. При сгибании кисти легче проникнуть в щель сустава, обнаруживая его при пальпации с тыльной стороны, а также с боковых сторон. При припухлости вследствие воспаления экссудат скапливается на тыльной стороне сустава и поэтому трудно прощупать здесь щель сустава. В этих случаях рекомендуется растирание проводить с одной из боковых сторон.

Для растирания ладонной поверхности сустава рекомендуется максимально сгибать кисть для лучшего проникновения в суставную сумку. В этом случае массажист проникает между сухожилиями сгибателей и стремится воздействовать на сращение сухожильных влагалищ с мягкими тканями сустава. Массажные воздействия на тыльной поверхности должны быть более поверхностными, чем на ладонной, где щель сустава расположена глубже.

Рис. 202. Растирание межпястных про- Рис. 203. Растирание подушечками че-

межутков подушечками четы- тырех пальцев на лучезапяст-

рех пальцев ном суставе

Массируемый лежит на спине, рука согнута в локтевом суставе под углом 90⁰ и локтем упирается в кушетку. Массажист стоит продольно, ближней рукой он фиксирует предплечье массируемого за кисть. Подушечки четырех пальцев устанавливаются вдоль сустава, а основание кисти – на пальцах массируемой руки (рис. 203). Растирание проводится в направлении вдоль лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой и наоборот, как с тыльной, так и с ладонной стороны.

Растирание надо проводить мелкими кругообразными движениями, что позволяет проникнуть в глубину сумки и прощупать щель сустава. При отягощении кисть массируемого фиксируется на ближнем бедре массажиста. Кисть можно массировать также при положении массируемого сидя на стуле, а рука при этом свободно лежит на столе или кушетке (под кисть подкладывают небольшую подушку).

Растирание голеностопного сустава. Сустав укреплен связками, расположенными на его медиальной и латеральной сторонах. Связки голеностопного сустава обладают достаточной прочностью. Из связок, расположенных на латеральной стороне сустава, наиболее крепкая – пяточно-малоберцовая. Суставная сумка голеностопного сустава слабо натянута в переднем и заднем участке. Связочный аппарат доступен для массажа спереди и по бокам ахиллова сухожилия. Таким образом, при применении растирания можно воздействовать на суставную сумку и щель сустава на передней поверхности, где сумка расположена поверхностно под мышцами-разгибателями стопы и пальцев и занимает примерно 3 – 4 см с обеих сторон под лодыжками. Растирают сустав с внутренней стороны, ниже лодыжки большеберцовой кости и с наружной, ниже лодыжки малоберцовой кости, на задней поверхности, покрытой ахилловым сухожилием. К этой части суставной сумки можно подойти, проникая в глубину с обеих сторон сухожилия. Заднюю поверхность сустава целесообразно массировать из исходного положения массируемого лежа на животе, в положении подошвенного сгибания стопы.

Растирание голеностопного сустава выполняется следующим образом. Массируемый лежит на спине, нога вытянута вдоль кушетки, под ахиллово сухожилие подкладывают мягкий предмет, чтобы пятка не касалась ее, а сустав был бы расслаблен. Массажист стоит сбоку на уровне стоп массируемого и дальней рукой фиксирует стопу со стороны подошвенной поверхности. Основание ладони ближней руки устанавливает на тыльную сторону стопы и подушечками четырех пальцев растирает голеностопный сустав, начиная от внутренней лодыжки, затем переходит на переднюю поверхность (рис. 204). Потом меняет положение рук: ближней поддерживает стопу, а дальней рукой продолжает движение к наружной лодыжке, проходит под ней и заканчивает у ахиллова сухожилия. При указанных положениях растирание проводится одной рукой.

Растирание голеностопного сустава двумя руками проводится следующим образом: массируемый лежит на спине, массажист стоит или сидит продольно на уровне стоп, пальцы обеих рук устанавливает на переднюю поверхность голеностопного сустава и проводит одновременно или попеременно растирание сверху вниз к ахиллову сухо-

жилию (рис. 205). При этом ближняя рука растирает с внутренней стороны, ниже лодыжки большеберцовой кости, а дальняя рука с наружной, ниже лодыжки малоберцовой кости. Если проводить растирание

Рис. 204. Растирание голеностопного Рис. 205. Растирание голеностопного

сустава подушечками четы- сустава подушечками четы-

рех пальцев одной руки рех пальцев обеих рук

с отягощением, то нужно фиксировать отведенную ногу массируемого стопой в свое одноименное бедро (см. рис. 206). Техника приема и смена рук та же, что и при выполнении одной рукой.

При отягощении свободная рука устанавливается вдоль массирующей кисти так, чтобы указательный палец отягощал мизинец, а мизинец– указательный (рис. 206). Отягощающая рука помогает усилить действие приема и вращать растирающие пальцы в сторону мизинца.

Растирание подушечками четырех пальцев голеностопного сустава выполняется прямолинейным, спиралевидным или кругообразным движениями.

Рис. 206. Растирание голеностопного

сустава подушечками четырех

пальцев с отягощением

Растирание коленного сустава. Коленный сустав укреплен прочными связками. На боковых поверхностях сустава расположены большеберцовая и малоберцовая связки, идущие от медиального и латерального надмыщелков бедренной кости к большеберцовой и малоберцовой костям. Передние отделы суставной капсулы укреплены связками, имеющими непосредственное отношение к сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон и продолжается вниз, доходя до бугристости большеберцовой кости и называется связкой надколенника.

Внутри полости сустава находятся крестообразные связки колена (передняя и задняя).

Надколенник залегает в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, хорошо прощупывается через кожу и при разогнутом колене легко смещается в стороны, а также вверх и вниз.

Растирание коленного сустава можно проводить как из исходного положения массируемого лежа на спине, так и лежа на животе.

Из исходного положения лежа на животе растирание проводится на задней поверхности коленного сустава. В этом положении массируются боковые связки, а также вокруг головок малой и большой берцовых костей, вокруг внутреннего и наружного мыщелков бедренной кости.

Растирание на задней поверхности коленного сустава выполняется следующим образом: массируемый лежит на животе, массажист стоит продольно, подушечки пальцев ближней руки он устанавливает с внутренней стороны коленного сустава и делает прямолинейное, спиралевидное или кругообразное растирание снизу вверх. Дальней рукой выполняет растирание коленного сустава с внешней стороны (рис. 207). Это же растирание можно проводить двумя руками (рис. 208) одновременно или попеременно. При растирании боковой и задней поверхности сустава сила давления должна быть поверхностной, неглубокой, так как в подколенной ямке расположены сосуды и нервы.

Рис. 207. Кругообразное растирание ко- Рис. 208. Кругообразное растирание

ленного сустава подушечками коленного сустава подушечками

четырех пальцев одной руки четырех пальцев обеих рук

Из исходного положения лежа на спине массируется передняя поверхность коленного сустава. В этом положении массируются боковые связки, область вокруг коленной чашечки (собственная связка надколенника), суставная сумка, а также щель сустава. При выполнении приема массажист стоит продольно или сидит на краю кушетки.

При растирании боковых связок массируемый лежит на спине, под коленный сустав подложен валик. Переднюю поверхность сустава массируют снизу вверх от проксимального конца голени до дистального конца бедра.

Растирание на тыльной стороне стопы. Массируемый лежит на спине, массажист стоит продольно, дальней рукой он фиксирует стопу со стороны подошвенной поверхности, а ближней рукой проводит растирание прямолинейным, спиралевидным или кругообразным движением от пальцев до голеностопного сустава. Растирание можно выполнять с отягощением, при этом массажист фиксирует стопу массируемого в свое одноименное бедро.