Методические указания

1. Поверхностное растирание является подготовкой к глубокому растиранию.

2. Прием выполняется интенсивно, поэтому нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу, особенно при обильном волосяном покрове. Без необходимости не следует задерживаться на одном месте более 8 – 10 секунд.

3. Поверхностное растирание проводится с большой амплитудой, энергично (темп движений 60 – 100 в мин), но без большой силы надавливания, и желательно проводить его по ходу лимфатических сосудов, особенно при растирании конечностей.

4. Для быстрого согревания, с целью более продолжительного поддержания тепла в отдельных мышцах, суставах, сухожилиях при проведении растирания используют различные разогревающие мази и лечебные растирки.

Глубокое растирание

Цель – размягчение, рассасывание образовавшихся под кожей затвердений, уплотнений и растягивание сосудисто-нервных пучков, увеличение эластичности и подвижности тканей, а также растирание связок, сухожилий, суставов.

При этом используются следующие приемы растирания: подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца, «щипцами», подушечками пальцев (четыре к одному и один к четырем), основанием ладони и буграми больших пальцев.

Все разновидности глубокого растирания, кроме последнего, проводятся подушечками пальцев, так как кожа подушечек пальцев имеет большую тактильную чувствительность, что позволяет более тщательно и дифференцированно массировать связки, сухожилия, суставы, а также и нервные стволы.

Квалифицированный опытный массажист с помощью основных приемов растирания может судить о патологических изменениях в глубоколежащих тканях, особенно в области суставов, а в процессе лечения все время контролировать эффект массажа.

1. Растирание подушечками четырех пальцев

Растирание подушечками четырех пальцев, благодаря большой тактильной чувствительности подушечек, является универсальным приемом.

Техника выполнения приема. Кисть кладется на массируемую область так, чтобы создавалась хорошая опора для основания ладони или большого пальца. Пальцы максимально расслаблены, слегка согнуты в межфаланговых суставах, опираются на свои подушечки и, медленно смещая кожу, растирают подкожные слои мышц, связок, сухожилий.

Этот прием можно выполнять прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, кругообразно и штрихообразно. Все эти разновидности, кроме зигзагообразного, можно выполнять с отягощением. Каждый прием отличается техникой выполнения.

Техника выполнения при кругообразном и спиралевидном движениях заключается в следующем. Кисть массажиста устанавливается на массируемый участок, затем четыре пальца одновременно сгибаются. В момент начала сгибания пальцев и смещения кожи необходимо произвести кругообразное или спиралевидное движение с максимальной амплитудой и возвратиться в исходное положение. Амплитуда движения зависит от подвижности тканей в массируемой области. Таким образом, кругообразное растирание подушечками четырех пальцев осуществляется сгибанием и боковым смещением, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах, при этом как бы рисуется спираль или круг на поверхности массируемой области одновременно со сдвиганием кожи. Сила давления пальцев увеличивается по мере того, как они сгибаются и дистальные фаланги пальцев приобретают вертикальное положение по отношению к коже (рис. 192, а), и уменьшается по мере того, как они разгибаются и приобретают горизонтальное положение (рис. 192, б). В этот момент пальцы медленно продвигаются по коже на 2 – 3 см вперед и снова повторяют описанное выше движение.

Рис. 192. Спиралевидное или кругообразное растирание подушечками

четырех пальцев:

а) начальная фаза; б) конечная фаза

Штрихообразное движение выполняется следующим образом. Пальцы при выполнении приема должны быть максимально разогнуты в межфаланговых суставах и устанавливаются под углом 30 – 45⁰ к массируемой поверхности. Пальцы, надавливая короткими прямолинейными поступательными движениями, раздвигая, смещают подлежащие ткани в разных направлениях. Во время выполнения приема пальцы не должны скользить по поверхности кожи, а надо добиваться размягчения, растягивания, увеличения эластичности и подвижности тканей.

Штрихообразное движение в основном выполняется подушечками II, III, и IV пальцев совместно или подушечками указательного и среднего пальцев (рис. 193).

Следует отметить, что при штрихообразном движении пальцы должны двигаться вперед и назад на одинаковое расстояние.

Штрихообразное движение следует выполнять медленно, так как этот прием должен способствовать снижению возбудимости нервной системы и оказывать обезболивающее действие.

Штрихообразное движение в лечебной практике применяется в основном при дерматогенных и мышечных контрактурах, при деформирующих кожных рубцовых сращениях после ожогов и повреждений, при мышечных уплотнениях, в послеоперационный период с целью снижения тонуса мышц, охваченных рефлекторными контрактурами, и для ликвидации послеоперационных спаек, а также при растирании позвоночника. При растирании позвоночного столба штрихообразные движения выполняются вдоль позвоночника (рис. 194) и должны быть короткими (по размеру позвонков). При выполнении приема вдоль

Рис. 193. Штрихообразное растирание Рис. 194. Штрихообразное растирание

мягких тканей тыльной поверх- вдоль позвоночника («вилка»)

ности кисти

позвоночника кончики указательного и среднего пальцев устанавливаются в виде «вилки» так, чтобы остистые отростки находились между ними. Затем плавным движением снизу вверх осуществляют штрихообразное растирание.

Массируемая область. Растирание подушечками четырех пальцев применяется на спине, шее, области таза, на всех суставах, на межпястных и межплюстных промежутках, груди, волосистой части головы и на других участках тела.