13. Сдвигание

Показания – прием используется при уплотнениях, при фиброзных и рубцовых сращениях мягких тканей, миогенных и остеогенных контрактурах, при парезах и параличах.

Цель применения – определение и устранение локального гипертонуса мышц и напряжения соединительной ткани, а также для увеличения эластичности и подвижности тканей.

В зависимости от расположения мышц сдвигание проводится захватыванием мышцы или надавливанием на нее. Исходя из этого, прием осуществляется пальцами или ладонной стороной кисти.

1. Сдвигание пальцами проводится на тех мышцах, где возможно захватить мышечную ткань. Этот вариант в основном применяется на поверхностнолежащих мышцах (широчайшая мышца спины, трапециевидная, большая грудная, прямые мышцы живота, большая ягодичная мышца, четырехглавая мышца бедра и др.).

При проведении спортивного и гигиенического массажа сдвигание пальцами часто выполняют на коже и подкожной клетчатке вдоль позвоночника (рис. 178, а).

Техника выполнения приема. Большие пальцы массажиста обращены вперед, затем вместе с остальными пальцами захватывают мышцу и короткими ритмичными прямолинейными движениями медленно сдвигают ее с костного ложа. Во время выполнения приема большие пальцы, которые в основном и осуществляют сдвигание, стараются более глубокого проникнуть в напряженный участок соединительной ткани (рис. 178, а). При выполнении приема сила давления постепенно увеличивается, пока не исчезнет напряжение. Надо следить за тем, чтобы сила давления была приемлема для массируемого. Сам прием напоминает катание мышечного валика. Прием можно проводить как одной, так и двумя руками.

2. Сдвигание ладонной стороной кисти или основанием ладони применяется на тех участках, где не удается захватить мышцу. Например, сдвигание длинных мышц спины (рис.178, б), передних большеберцовых, мышц-разгибателей кисти, а также мягких тканей головы.

а) б)

Рис. 178. Сдвигание на мышцах спины:

а) сдвигание пальцами; б) сдвигание ладонной стороной кисти

Техника выполнения приема. Массажист устанавливает кисти ладонной стороной, надавливая на массируемый участок, и короткими ритмичными движениями производит сдвигание мышечного пласта с его костного ложа.

Сдвигание на волосистой части кожи головы осуществляется следующим образом: массажист накладывает одну кисть ладонной стороной на область лба, а другой на затылок и, производя легкое надавливание, медленно и ритмично смещает кожу головы в направлении от лба к затылку, и наоборот (рис. 179). Сдвигание кожи головы следует проводить осторожно, нежно и не допускать растягивания и повреждения кожи.

Для сдвигания кожных покровов во фронтальной плоскости руки массажиста располагаются на височных областях и смещают мы-

шечные ткани сначала в направлении к правому, а затем к левому уху (темп движений 50 – 60 раз в минуту).

Этот прием способствует эффективному снятию напряжения мышц черепа.

Прием можно выполнять и для сдвигания межкостных мышц кисти. Сдвигание проводится следующим образом: двумя руками массажист берет кисть массируемого за локтевой и лучевой края так, чтобы четыре пальца были с ладонной стороны, а большие пальцы – с наружной, затем короткими движениями вверх и вниз производит сдвигание межкостных мышц путем смещения между собой пястных костей (рис. 180).

Рис. 179. Сдвигание мягких тканей Рис. 180. Сдвигание межкостных

головы мышц кисти

Прием применяется при нарушении эластичности межкостных мышц кисти и стопы и для улучшения кровообращения.

Прием сдвигания межкостных мышц оказывает возбуждающее действие, улучшает крово- и лимфообращение, вызывает быстрое крово-наполнение тканей, и у больных появляется ощущение глубокого тепла.

При массаже стопы массажист захватывает первые и пятые плюснефаланговые суставы и производит аналогичные движения.

Общие методические указания к разминанию

1. Перед выполнением приема мышцы должны быть максимально расслаблены.

2. Прием разминания проводится сначала на поверхностнолежащих, а затем на глубоколежащих мышцах. Мышцы-синергисты и антагонисты массируются раздельно. Прием следует проводить по направлению от дистального к проксимальному концу мышцы.

3. На передней поверхности тела, где в основном расположены мышцы-синергисты (кроме разгибательных мышц нижних конечностей), прием разминания надо проводить более поверхностно, мягкими и нежными движениями. Сила воздействия на мышцы не глубокая, особенно на мышцы внутренней поверхности бедра, плеча и шеи, так как там проходят крупные кровеносные сосуды. На задней поверхности тела, где расположены в основном мышцы-разгибатели (кроме сгибательных мышц нижних конечностей), массаж проводится более глубоко, сила воздействия на мышцы более значительная.

4. Для лучшего освоения техники и методики выполнения приемов разминания, при выполнении которых мышечная ткань захватывается и приподнимается от костного ложа, целесообразно изучать сначала на трехглавой мышце плеча, так как эта мышца полноценно обхватывается и лучше оттягивается от костного ложа.

Для лучшего освоения приемов разминания, при выполнении которых мышечная ткань придавливается к костному ложу, целесообразно проводить их на длинной мышце спины, так как эта мышца плоская и мощная.

5. При проведении разминания рука массажиста продвигается плавно, без резких рывков, толчков, надавливаний и скручиваний, не причиняя боли массируемому.

6. Во время разминания нельзя применять большое количество жирных мазей, так как при этом невозможно выполнить полноценный обхват или захват мышц, проникнуть в глубь мышцы. К тому же, при соскальзывании рук массажист теряет мышцу, и воздействие будет направлено на кожу и подкожно-жировой слой.

7. Недопустимо при разминании соскальзывание рук, так как это может повредить волосяную луковицу и привести к раздражению кожи.

8. Влияние разминания на состояние центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата зависит от темпа, силы и длительности выполнения приема. Например, при медленном, непрерывном, поверхностном и длительном разминании снижается возбудимость коры больших полушарий головного мозга и тонуса мышц; при быстром темпе, глубоком и кратковременном разминании происходит повышение интенсивности возбудительных процессов и тонуса мышц.

Сила, темп и длительность выполнения приема разминания дифференцируются в зависимости от поставленной задачи.

9. При ослабленных, растянутых и гипотрофических мышцах с целью повышения мышечного тонуса и возбуждения рецепторов, разминание целесообразно проводить поперек мышечных волокон. При этом рекомендуется использовать следующие разновидности разминания: на крупных мышцах – ординарное (одной рукой и с отягощением), двойное кольцевое; на плоских и длинных мышцах – разминание основанием ладони, фалангами согнутых пальцев, гребнями кулаков и щипцеобразное поперечное. Все приемы следует проводить быстро, глубоко, энергично и кратковременно.

При напряженных, укороченных, контрактурах мышц и при повышенном тонусе мышц с целью снижения их тонуса, расслабления и растягивания мышечных пучков прием следует проводить вдоль мышечных волокон в направлении от дистального к проксимальному концу мышц. При этом рекомендуется проводить следующие разновидности разминания: подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное продольное и ординарное. Все приемы следует проводить медленно, плавно, ритмично, непрерывно, поверхностно и длительно.

10. При выполнении разминания двумя руками нельзя одновременно смещать мышечную ткань. В этом случае массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что очень болезненно. Поэтому смещение мышечной ткани проводится поочередно (попеременно, т.е. то правой, то левой рукой).

11. Если мышцы по каким-либо причинам не получают достаточной двигательной нагрузки, то разминание, являясь своего рода пассивной гимнастикой для мышц, в какой-то мере компенсирует ее. В связи с этим массируемый сначала должен адаптироваться к массажу, и на первых сеансах разминание следует проводить поверхностно, постепенно увеличивая глубину и силу воздействия.

12. При проведении разминания необходимо учитывать, что мышечная масса у женщин меньше, чем у мужчин, а чувствительность кожи может быть выше. В то же время на отдельных участках тела у женщин большая жировая прослойка, поэтому на мышцах делается более глубокий массаж.

13. Массаж грудных мышц требует особого внимания, его следует проводить осторожно, не касаясь грудной железы. Осторожно и в то же время тщательно массируются приводящие мышцы бедра, поскольку у женщин они развиты слабее.