Особенности выполнения приема ординарного разминания на отдельных мышцах

Разминание на широчайших мышцах спины. Широчайшая мышца спины плоская, располагается непосредственно под кожей и только верхняя часть ее прикрыта трапециевидной. Широчайшая мышца начинается сухожильными растяжениями от остистых отростков позвоночника, от крестцового гребня до середины грудного участка. Направление мышечных волокон: от позвоночника кнаружи, кверху и к плечевой кости. Край этой мышцы является задней границей подмышечной ямки, легко захватывается и оттягивается вверх.

Разминание выполняется на дальней стороне спины. Массируемый лежит на животе, голова на тыльной стороне кисти ближней руки, дальняя рука вытянута вдоль туловища. Массажист стоит перпендикулярно. Кисть накладывается на косые мышцы живота сбоку, рядом с гребнем подвздошной кости. Четыре пальца касаются кушетки, а большой отведен до предела и обращен к массажисту. Движение направляется до подмышечной ямки, при его завершении большой палец выходит на дельтовидную мышцу, а четыре к подмышечной ямке (рис. 115).

С целью усиления действия приема на мышцу ординарное разминание можно выполнять с отягощением. Отягощение производится свободной рукой. Для этого нужно кисть отягощающей руки ладонной стороной накладывать на кисть массирующей руки так, чтобы четыре пальца были над четырьмя, а большой – над большим (рис. 116).

Ординарное разминание с отягощением применяется на крупных и хорошо развитых мышцах.

Разминание под углом лопатки. Прием проводится на дальней стороне. Массажист стоит перпендикулярно. Кисть свободной руки ладонью вверх подводится под плечевой сустав, а кисть массирующей руки устанавливается между широчайшей и длинной мышцами спины, и выполняется разминание от гребня подвздошной кости вверх. Как только рука подойдет к нижнему углу лопатки, свободная рука приподнимает ее под плечевой сустав и надвигает на массирующую руку. После двух-трех разминающих движений лопатку опускают, а разминание продолжается до подмышечной ямки.

Рис. 115. Ординарное разминание на Рис. 116. Ординарное разминание

широчайшей мышце спины с отягощением

Разминание на шее и трапециевидных мышцах. Наиболее поверхностными мышцами шеи являются подкожная мышца, которая расположена на переднебоковой поверхности шеи, и лежащая под ней грудино-ключично-сосцевидная мышца.

К более глубоким мышцам шеи относятся три лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя). Передняя лестничная мышца располагается по бокам тел шейных позвонков, а средняя лестничная мышца лежит сзади и наружнее предыдущей и превосходит ее по длине и толщине. Начинается она от поперечных отростков верхних шести шейных позвонков и прикрепляется к верхней поверхности первого ребра. Задняя лестничная мышца залегает позади и наружнее средней. Начинается от поперечных отростков пятого и шестого шейных позвонков и прикрепляется к нижней поверхности второго ребра.

Трапециевидная мышца занимает поверхностное положение в задней области шеи, надлопаточной и подлопаточной области. Она плоская и широкая. Мышца начинается от затылочной кости и остистых отростков всех шейных и грудных позвонков, а прикрепляется к акромиальному отростку лопатки и всей лопаточной ости (гребню лопатки).

Разминание на шее и трапециевидных мышцах проводится следующим образом. Массируемый лежит на животе, голова расположена на скрещенных пальцах рук, подбородок слегка прижат к груди.

Массажист стоит перпендикулярно и кладет кисть поперек на область затылка так, чтобы четыре пальца были с одной стороны, а большой – с другой (рис. 117). Захватив мышцы шеи с обеих сторон позвоночника, делают разминание по направлению к спине. Затем рука возвращается в исходное положение, но устанавливается несколько ниже, и разминание выполняется от сосцевидного отростка вниз по верхнему краю трапециевидной мышцы до плечевого сустава.

Разминание на мышцах верхних конечностей. Известно, что при сгибании руки в локтевом суставе напрягается двуглавая мышца плеча (бицепс), которая лежит на передней поверхности плечевой кости, верхняя ее часть прикрыта дельтовидной и большой грудной мышцами. Она в своем верхнем отделе разделяется на две головки: длинную и короткую.

На задней поверхности плеча находится трехглавая мышца и

Рис. 117. Ординарное разминание на

шее и трапециевидных мышцах

имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную.

Мышцы предплечья подразделяются на три группы: переднюю, наружную и заднюю.

К передней группе относится поверхностный сгибатель пальцев, который разделяется на четыре части и прикрепляется к средним фалангам всех пальцев, кроме большого. Под поверхностным сгибателем пальцев находится глубокий сгибатель, который начинается от ладонной поверхности локтевой кости. На середине предплечья он делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основаниям ногтевых фаланг от II-го до V-го пальцев.

Рядом с лучевым сгибателем кисти лежит круглая мышца (круглый пронатор), которая вращает лучевую кость кнутри и сгибает предплечье.

На задней поверхности предплечья поверхностно расположены мышцы: локтевой разгибатель кисти, короткий лучевой разгибатель кисти и общий разгибатель пальцев. Под ними расположены длинный лучевой разгибатель кисти, мышца-супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти и длинный разгибатель большого пальца кисти.

Длинный лучевой разгибатель кисти лежит позади плечелучевой мышцы, берет начало от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется ко II-й пястной кости. Короткий лучевой разгибатель кисти начинается так же, как и длинный, а прикрепляется к III-й пястной кости.

Ординарным разминанием можно массировать мышцы верхних конечностей как со стороны спины, так и со стороны груди. Разминание со стороны спины проводится следующим образом. Массируемый лежит на животе. Лоб массируемого находится на тыльной стороне кисти дальней руки. Массируют ближнюю руку. Для массирования внутренней стороны конечности рука должна лежать вдоль туловища ладонью вверх и быть слегка согнутой в локтевом суставе для наиболее полного расслабления мышц. Массажист стоит перпендикулярно. Сначала массируют внутреннюю сторону плеча, для этого массажист кисть устанавливает у локтевого сустава. Захватив двуглавую и трехглавую мышцы, он выполняет разминание до подмышечной ямки. Если мышцы хорошо развиты, то разминание проводится вначале по внутренней головке двуглавой мышцы, а потом во внутренней головке трехглавой мышцы. Затем массажист разминает мышцы-сгибатели кисти и пальцев (от кисти до локтевого сустава).

Ординарное разминание на наружном участке плеча выполняется из четырех исходных положений:

а) массируемый лежит на животе, лоб находится на тыльной стороне кисти дальней руки, а ближняя рука расположена на расстоянии 25 – 30 см перед головой. Массажист стоит со стороны спины перпендикулярно по отношению к плечу массируемого. Ординарное разминание выполняется дальней рукой на трехглавой и дельтовидной мышцах от локтевого до плечевого сустава (рис. 118). При разминании в таком положении не следует сильно давить на плечо вниз, так как при этом возникают боли в плечевом суставе;

б) исходное положение массируемого такое же, что и при первом варианте. Однако массажист стоит со стороны головы массируемого и правой рукой проводит разминание на левом плече, и наоборот;

в) рука массируемого лежит вдоль туловища ладонью вверх. Массажист стоит продольно лицом к голове массируемого и ближней рукой держит руку массируемого под локтевым сгибом, затем слегка приподнимает ее от кушетки (кисть остается лежать на краю кушетки), а дальней рукой выполняет ординарное разминание на трехглавой и дельтовидной мышцах от локтевого отростка до плечевого сустава (рис. 119);

Рис. 118. Ординарное разминание на Рис. 119. Ординарное разминание на

трехглавой и дельтовидной трехглавой и дельтовидной

мышцах (вариант а) мышцах (вариант б)

г) массируемый лежит на животе, массажист сидит на краю кушетки, рука массируемого лежит поперек бедра массажиста. Он ближ-

ней рукой держит руку массируемого с внутренней стороны по локтевым сгибом, а дальней рукой выполняет ординарное разминание на трехглавой мышце плеча, а также на дельтовидной мышце от локтевого отростка до плечевого сустава.

Ординарное разминание на мышцах верхних конечностей со стороны груди выполняется при тех же исходных положениях массажиста и массируемого, что и при выполнении продольного прямолинейного поглаживания (см. стр. 129 – 131) и продольного выжимания (см. стр. 153-154). Но следует отметить, что ординарное разминание на мышцах верхних конечностей можно проводить только из первых четырех исходных положений. В пятом исходном положении разминание наружной поверхности предплечья невозможно, так как мышцы плоские и их нельзя приподнять от костного ложа.

При исходном положении массируемого лежа на спине тоже разминают мышцы верхних конечностей, это делают чаще всего в восстановительном сеансе массажа после нагрузок с максимальной интенсивностью, особенно при кратковременных перерывах, так как спортсмены еще не в состоянии лежать на животе из-за затрудненного дыхания или в сеансе массажа, который проводится в условиях бани.

В лечебной практике из исходного положения лежа на спине массируются верхние конечности в период больничного лечения, когда больным не разрешается сидеть или лежать на животе.

Разминание на ягодичных мышцах. Мощная большая ягодичная мышца расположена поверхностно от пояснично-крестцовой области до верхненаружной трети бедра. Под ней расположены средняя ягодичная и еще глубже – малая ягодичная мышцы.

В этой области сильно выражен подкожный жировой слой, особенно, у женщин.

Этот прием на ягодичных мышцах проводится следующим образом. Массируемый лежит на животе, бедра отведены друг от друга на 15 – 30⁰. Массажист стоит вполоборота лицом к ногам массируемого. Он устанавливает кисть у ягодичной складки. Разминание выполняется дальней рукой по направлению к паховым лимфатическим узлам.

Разминание на мышцах бедра. На бедре различают переднюю, внутреннюю и заднюю группы мышц. К первой относятся разгибатели, ко второй – приводящие, а к третьей – сгибатели.

Массаж на мышах бедра проводят раздельно, избирательно воздействуя на указанные группы мышц.

На передней поверхности расположены портняжная и четырехглавая мышцы бедра.

Портняжная мышца – самая длинная мышца в теле человека, она расположена подкожно на передне-внутренней поверхности бедра.

Четырехглавая мышца бедра – самая мощная мышца и располагается подкожно на всей передней поверхности бедра. Все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу, переходят в сухожилие, которое включает в себя надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

На внутренней поверхности расположены длинная приводящая, большая приводящая, малая приводящая мышцы, а также тонкая мышца.

На задней поверхности бедра расположены полуперепончатая, полусухожильная (с внутренней стороны) и двуглавая (с наружной стороны) мышцы.

Разминание на мышцах задней поверхности бедра проводится из двух исходных положений:

а) голень массируемого лежит на валике. Массажист стоит перпендикулярно, кисть устанавливается у коленного сустава с внутренней стороны бедра, а другая рука упирается в области таза, чтобы тело массируемого не перемещалось. Разминание проводится сначала на внутреннем участке до ягодичной складки (рис. 120), а затем на среднем и наружном участках;

б) массажист стоит продольно на уровне голени. Дальней рукой он захватывает голеностопный сустав с наружной стороны и приподнимает голень под углом 45 – 90⁰, а кисть ближней руки устанавливает на внутреннем участке бедра диагонально к массируемой мышце и выполняет разминание от подколенной ямки до паха (рис. 121), а потом на среднем участке до ягодичной складки. Затем массажист меняет положение рук и дальней рукой продолжает разминание на наружном участке бедра до тазобедренного сустава.

Рис. 120. Ординарное разминание Рис. 121. Ординарное разминание

на задней поверхности бедра на задней поверхности бедра

(вариант а) (вариант б)

Разминание на мышцах передней поверхности бедра охватывает четырехглавую, портняжную мышцы, а также приводящие мышцы бедра. Разминание на мышцах передней поверхности бедра массируются из двух исходных положений:

а) массируемый сидит, упираясь руками сзади в кушетку. Массажист стоит продольно лицом к лицу массируемого. Дальней рукой он захватывает подколенную ямку с наружной стороны, затем слегка сгибает и супинирует бедро, а ближней рукой выполняет разминание сначала на внутреннем участке, затем на среднем от коленного сустава до паховой области (рис.122). Потом меняет положение рук и даль-

ней рукой продолжает разминать наружную часть бедра от коленного сустава до передней ости гребня подвздошной кости;

Рис. 122. Ординарное разминание на Рис. 123. Ординарное разминание

передней поверхности на передней поверхности

бедра в положении сидя бедра в положении лежа

(вариант а) на спине (вариант б)

б) массируемый лежит на спине. Массажист стоит продольно, коленом ближней ноги упираясь в кушетку на уровне голени массируемого. Нога массируемого ахилловым сухожилием лежит на бедре массажиста в области паха. Дальней рукой массажист поддерживает ногу с наружной стороны в области подколенной ямки, затем слегка сгибает и супинирует бедро, а ближней проводит разминание на внутреннем и среднем участках бедра (рис. 123). Затем меняет положение рук: ближней рукой поддерживает ногу с внутренней стороны, а дальней выполняет разминание на наружном участке бедра.

Разминание на мышцах задней поверхности голени. Мышцы голени подразделяют на три группы: наружную, переднюю и заднюю.

Мышцы наружной (латеральной) группы – преимущественно сгибатели и пронаторы стопы (длинная и короткая малоберцовые). Передняя группа – разгибатели стопы (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца). К задней группе, главным образом, относятся мышцы-сгибатели и супинаторы стопы.

В задней группе выделяют два слоя мышц: поверхностный и глубокий.

К поверхностному слою относятся трехглавая мышца голени, которая состоит из икроножной мышцы, лежащей поверхностно, и камбаловидной мышцы, расположенной впереди икроножной, ближе к костям голени.

Икроножная мышца образована двумя мощными головками: медиальной и латеральной. Она берет начало от подколенной поверхности над медиальным и латеральным мыщелком бедренной кости. Своими начальными отделами головки ограничивают снизу подколенную ямку. Направляясь книзу, обе головки соединяются вместе приблизительно на середине голени, а затем переходят в общее сухожилие.

Камбаловидная мышца плоская покрыта икроножной мышцей. Она берет начало от задней поверхности обеих костей голени. Далее все три головки образуют самое мощное сухожилие – пяточное (ахиллово сухожилие), которое прикрепляется к бугру пяточной кости.

При разминании задней группы мышц главное внимание уделяют икроножной мышце, раздельно массируют ее наружное и внутреннее брюшко.

Разминание на икроножных мышцах проводится из трех исходных положений:

а) массируемый лежит на животе. Массажист стоит продольно на уровне голени. Дальней рукой он захватывает голеностопный сустав с наружной стороны и приподнимает голень под углом 45 – 90⁰, а

Рис. 124. Ординарное разминание на ик- Рис. 125. Ординарное разминание на ик-

роножной мышце в положении роножной мышце в положении

лежа на животе (вариант а) лежа на спине (вариант б)

ближней рукой разминает икроножную мышцу от пятки до подколенной ямки (рис. 124);

б) массажист сидит продольно (на уровне голени) на краю кушетки лицом к лицу массируемого. Массируемый лежит на спине, нога согнута в коленном суставе, стопа находится на кушетке под бедром сидящего массажиста, что позволяет полнее расслабить икроножную мышцу. С целью фиксации дальнюю руку массажист кладет на колено и несколько супинирует бедро, а ближней выполняет разминание по внутренней головке икроножной мышцы (рис. 125). Затем меняя положение рук, ближней рукой фиксирует голень и несколько пронирует ее, а дальней разминает наружную головку икроножной мышцы.

При втором исходном положении массируемого в практике часто разминают икроножные мышцы, преимущественно в восстановительном сеансе массажа после нагрузок с максимальной интенсивностью;

в) массируемый лежит на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колено массируемой (верхней) ноги упирается в подколенную ямку другой (нижней) ноги. Массажист стоит продольно напротив стоп, ближней рукой фиксирует голеностопный сустав массируемого, а дальней выполняет разминание в направлении от дистального к проксимальному концу икроножной мышцы.

Разминание на грудных мышцах. Мышцы груди можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие (собственно мышцы груди).

Поверхностные мышцы: большая грудная мышца, малая грудная мышца, подключичная мышца и передняя зубчатая мышца.

На передней поверхности грудной клетки непосредственно под сосками находятся большие грудные мышцы, под ними – малые груд-

ные мышцы. Большая грудная мышца начинается от края грудины и ребер и, соединяясь в большой пучок, прикрепляется к плечевой кости. Большую грудную мышцу можно прощупать, если завести второй-четвертый пальцы в подмышечную впадину, а большой палец прижать к поверхности груди.

Разминание на грудных мышцах выполняется из двух исходных положений:

а) массируемый лежит на спине, лицо обращено к массажисту, под головой помещен валик. Массажист стоит спиной вполоборота к голове массируемого. Прием проводится на дальней стороне грудной мышцы. Массажист ближней рукой захватывает кисть дальней руки массируемого, затем сгибает ее в локтевом суставе под углом 90⁰ и приподнимает на 2 – 3 см от кушетки для расслабления мышц груди, а дальней рукой проводит разминание по двум-трем линиям от реберной дуги к подмышечной ямке (рис. 126);

б) массируемый сидит, ближняя рука в упоре сзади, а дальняя согнута в локтевом суставе и лежит предплечьем на одноименном бедре. Массажист, стоя с боку, одну руку кладет сзади на плечевой пояс ближе к дальней руке массируемого, как бы поддерживая его, а другой рукой делает разминание дальней грудной мышцы снизу вверх к подмышечной ямке (рис. 127). В грудном отделе молочные железы не массируются. Массаж молочных желез проводится только по строго

специальному назначению врача.

Рис. 126. Ординарное разминание на Рис. 127. Ординарное разминание на

большой грудной мышце большой грудной мышце

в положении лежа на спине в положении сидя

.

Разминание на животе. Мышцы живота топографически могут быть разделены на мышцы боковой, передней и задней стенок живота.

К мышцам боковой стенки живота относятся: наружная косая мышца, внутренняя косая мышца и поперечная мышца живота. К мышцам передней стенки относятся прямая мышца живота и пирамидальная мышца. К мышцам задней стенки относится квадратная мышца поясницы.

Использование приема разминания на мышцах живота возможно на косых и прямой мышцах.

Наружная косая мышца живота плоская и широкая. Прямая мышца живота парная, плоская и относится к длинным мышцам живота. Она залегает в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии живота, которая тянется по срединной линии от мечевидного отростка к лобковому сращению. Прямая мышца живота начинается от хрящевой V – VII ребер и от мечевидного отростка, направляясь книзу, суживается и прикрепляется к лобковой кости.

Ординарное разминание на животе проводится на прямых и косых мышцах живота. Прямые мышцы живота можно массировать из двух исходных положений:

а) массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Массажист стоит перпендикулярно, положив руку на среднюю линию живота у мечевидного отростка грудины массируемого, а затем выполняет ординарное разминание прямых мышц живота вниз до лобковой кости;

б) массируемый лежит на боку с согнутыми ногами. Массажист стоит со стороны спины массируемого и проводит разминание прямых мышц живота от мечевидного отростка вниз.

Ординарное разминание на косых мышцах живота проводится следующим образом. Массируется дальняя сторона. Массируемый лежит на спине, ноги согнуты. Массажист стоит перпендикулярно и кладет кисть на косые мышцы живота у гребня подвздошной кости и выполняет разминание вверх до широчайших мышц спины.

Массаж живота проводится, когда мочевой пузырь и кишечник опорожнены. Массаж живота проводят после предварительного опроса больного о самочувствии. Выясняют наличие болей, их локализацию, имеет ли место тошнота, изжога, рвота и т.д.

Методические указания

1. Ординарное разминание выполняется одной рукой и с отягощением. При выполнении приема «с отягощением» массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому участку, кроме разминания ягодичных мышц, где он стоит вполоборота спиной к голове массируемого для того, чтобы было удобно выполнять разминание по направлению к паховым лимфатическим узлам.

2. При захвате и поднимании мышцы от костного ложа нельзя сгибать пальцы в межфаланговых суставах, пальцы должны быть прямыми. Захват осуществляется за счет сгибания пальцев только в пястно-фаланговых суставах.

3. При захвате и поднимании мышцы от костного ложа надо следить за тем, чтобы не надавливать сильно большим пальцем (будет болезненно). Давление должно осуществляться равномерно всей ладонной поверхностью кисти, кроме подушечек пальцев.

4. При проведении приема надо избегать щипковых движений и раздражения волосистого покрова.

5. Мышцы-синергисты и антагонисты массируют раздельно. Если рука массажиста не может обхватить всю мышцу, например, на бедре и ягодичных мышцах, то разминание проводится по трем участкам – внутреннему, среднему и наружному.

6. При массировании мышц конечностей свободная рука массажиста должна поддерживать или фиксировать массируемую конечность с целью максимального расслабления мышц.